药物说明书是药品的身份证，上面有许多内容，其中包含药物的适应证和服用的方法。但在现实中医生的医嘱与药物说明书不同，不同点有两个，一是剂量不同，二是应用范围不同。这就让不少病人就产生了怀疑，是按医嘱呢?还是说明书呢?

一般说来，应医嘱服药，其原因有二，一是确定服药剂量的多少应依据病情的严重程度、肝肾功能、年龄大小、对药物的难受程度、是否合并其它疾病、是否同时服用多种药物等情况综合判断。药物说明书一般较为简单，适用于常规的情况，而医生确定用药剂量时要考虑很多因素，是一个综合和权衡过程 。

比如在抢救有机橉农药中毒时，阿托品的应用往往要大于说明上用量的数倍疗效才好，这是实践经验，大家公认的。否则疗效很差。二是应用范围不同，通常的情况下，药物说明书是药品获得国家医药管理部门批准生产时编写的，不经医药管理部门批准药物说明书是不能修改的，而药物在应用多年后，药物的疗效和副作用逐步被医生所认识，有的还发现有了新的用途，所以这就有了医生用药超出药物说明书适应证范围的事。这样的例子也不少，比如氢氯噻嗪片，是一种利尿药，但后来发现其有治疗尿崩症的作用，就是说原来使用促进排尿药在治疗尿崩症时反而起到了减少排尿的作用。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！