专家文章

神经损伤检查

张洪钿
张洪钿

副主任医师 神经外科

中国人民解放军总医院第七医学中心

三级甲等
极速问诊

近年来神经系统疾病的发病率不断增加,其中神经损伤占绝大多数,成为严重影响国民健康的主要疾病。据有关数据统计,目前我国每年神经系统疾病中新发病250万例,而每年死于神经损伤疾病的病人约有150万,而存活下来的有3/4留有不同程度的残疾、智力、语言等障碍。一直以来,神经损伤的治疗都是医学所面临的一大难题,很多患者也常常会在经历一次又一次的治疗后,发出感叹:“神经损伤能恢复吗?”或是“神经损伤能不能治好啊”。

随着医学领域的不断发展,现今对神经损伤的治疗得到了突破性的进展。对此,专家指出:神经损伤并非无法恢复,只要患者通过临床具有的针对性治疗措施,患者是可以很大程度上改善病症,降低致残几率、提高患者的康复几率,从而使患者更好的融入社会当中。但是由于大家对神经受损认知不够,所以周详的检查措施显得格外重要,早期确诊才能帮助患者摆脱疾病困扰。

多角度全方位检查措施,帮患者及时确诊

伤部检查:检查有无伤口,如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路,有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合,观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。

临床症状:观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手,即第4、5指的掌指关节过伸,指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等。如时间过久,因对抗肌肉失去平衡,可发生关节挛缩等改变。

运动功能检查:根据肌肉瘫痪情况判断神经受损及其程度,用六级法区分肌力。0级,无肌肉收缩;1级,肌肉稍有收缩;2级,不对抗地心引力方向,能达到关节完全动度;3级,对抗地心引力方向,能达到关节完全动度,但不能加任何阻力;4级,对抗地心引力方向并加一定阻力,能达到关节完全动度;5级,正常。

感觉功能检查:检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围,判断神经受损程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠,可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉,痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后,粗感觉恢复较早较好。

反射、电生理检查:根据肌肉瘫痪情况,腱反射消失或减退;当神经受损后或损伤神经修复后在损伤平面或神经生长所达到的部位,轻叩神经,即发生该神经分布区放射性麻痛。最后,通过肌电图及诱发电位检查,判断神经受损范围、程度、吻合后恢复情况及预后。

专家提醒:目前神经损伤已经成为当今社会影响人类健康的一大杀手,很多患者认为,神经损伤并不严重,治疗神经损伤吃药就可以解决。这种想法是错误的,神经损伤给患者造成了很大的危害,治疗不及时会导致患者瘫痪在床,甚至影响生命。所以对于“神经损伤”一定要重视起来,一旦出现神经损伤的症状要及早到正规医院进行治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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