专家文章

流鼻血与鼻咽癌

孙向东
孙向东

副主任医师 放疗科

解放军81医院

三级甲等
极速问诊

鼻血是常见的临床症状之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻腔出血,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻腔出血可导致贫血。可引起鼻子流血的鼻部疾病包括鼻部损伤、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、比部肿瘤、鼻腔异物等,其中鼻部肿瘤的危害性最大,所以在出现鼻出血时,做好治疗措施和准确判断非常重要。

由于原发癌突破表面黏膜而出现血涕,常于回吸时鼻分泌物带有血丝或血块,以晨起后多见,是鼻咽癌早期症状之一。晚期癌肿溃烂时,可有脓样涕或引起不易制止的大量出血,甚至会有生命危险。早期还是容易与其他鼻部疾病相混淆,因此,我们该如何判断患有鼻咽癌的可能性呢?

(1)除了流鼻血,患者还会因为瘤体堵塞咽鼓管口而引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降,一旦出现不明原因的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋,特别是单耳发病,症状进展较快的患者一定要引起警惕。

(2)80%的鼻咽癌早期患者会出现无痛性肿大淋巴结,可迅速增大并且固定,质硬,多个肿大淋巴结可互相融合,按炎症治疗无效。

(3)鼻塞也是症状之一,多为单侧性,与体位无关,呈持续性和进行性加重,一般治疗无效,随肿瘤增大可出现双侧鼻塞。

(4)出现不明原因的持续性和顽固性单侧头痛,内服止痛药无效。

(5)眼球活动受限、不能外展,还会出现头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等颅神经病变。

(6)肿瘤早期就可破坏颅底,累及三叉神经,患者会出现头顶部、枕部等部位疼痛,还可能出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。

只出现流鼻血症状的鼻咽癌患者较少见,一般患者可伴有两种或两种以上症状,早期症状较轻,随肿瘤增大可逐渐加重,因此,一旦出现不明原因的症状表现,一定要及时查明和诊断,避免错过最佳的治疗时机。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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