专家文章

骨髓炎的诊断与预防

张勇
张勇

副主任医师 骨科

空军军医大学唐都医院

三级甲等
极速问诊

一、什么是骨髓炎?

骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,或由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。 四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作,多年不愈的病例,严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛,若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命,有时不得不采取截肢保命的应急办法,使患者落下终生残疾。

二、骨髓炎的诊断:

本病患者常出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常。但esr和c-反应蛋白几乎总是增高。x线变化在感染后3~4周出现。可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若x线表现不明确,可行ct检查以确定病变

骨髓炎儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。骨及显示椎旁脓肿的形成,放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染。骨折和肿瘤,通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验,从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

三、骨髓炎的预防:预防可以引起骨髓炎的感染性疾病或外伤感染。

1、一般感染性疾病的预防

疖,疔,疮,痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生,因此预防疖,疮,痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的,其预防的主要措施是:

保持室内气流通,注意环境卫生和个人卫生,保持皮肤清洁。

青春期应多食蔬采水果,少用油剂润肤,以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。

加强体育锻炼,增强身体素质,防止感冒发生。

扁桃体炎反复发作者,应积极预防和治疗,必要时考虑手术摘除。

2、预防外伤感染

外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎的常见原因,因此,在日常生活中也应注意积极预防。加强劳动安全管理,防止皮肤擦伤及意外事故发生,一旦发生外伤,应立即就医,勿找土医生按摩,掐,挤等,防止延误病性,如皮肤擦伤,应防止污水泥土污染。

正确处理软组织损伤和骨折,发现感染要积极治疗。

日常生活中如果发现自己有骨髓炎的症状,应及时去医院诊断治疗,以免骨髓炎给我们带来伤害,最后祝您身体健康!


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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