腰椎滑脱,腰痛的另一大杀手

晏怡
晏怡

主任医师 神经外科

重庆医科大学附属第一医院

三级甲等
极速问诊

腰椎峡部(腰椎峡部是指上、下关节突之间的狭窄部分,此处骨质结构相对薄弱)崩裂以后,椎弓分为两部分,上部为上关节突、横突、椎弓根、椎体,仍与上方的脊柱保持正常联系;下部为下关节突、椎板、棘突,与下方的骶椎保持联系。两部之间失去骨性联结,上部因失去限制而向前移位,表现为椎体在下方椎体上向前滑移,称为腰椎滑脱。下面,重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授就为大家具体讲讲。

腰椎的稳定性靠这两个相互关联的部分维持。无论哪一方面中某一部分受损或功能发生障碍,都会产生腰椎节段性不稳。而这种腰部椎间关节在正常负荷情况下不能保持生理对合关系,引起松动、失稳,甚至会出现腰椎滑脱病。

腰椎滑脱常常发生于50岁左右的女性。造成腰椎滑脱的原因,主要有以下几个方面:

1.退行性改变:由于椎间盘脱水、变性,使其体积缩小,相应的椎间隙变窄,以致于前、后纵韧带松弛;在前屈、后伸时,无法制约椎体的正常运动,导致上节椎体过度的前移或后移,造成椎体滑脱。

2.内分泌紊乱:女性月经期或绝经期的内分泌变化,引起骨质疏松的同时,使韧带和关节囊松弛与弹性减弱而发生腰椎滑脱,故更年期以后的妇女多见。

腰椎滑脱症状:滑脱程度轻者症状多不明显,程度严重者多有腰痛,疼痛的位置大多在腰部和臀部,疼痛特点表现为酸痛、牵拉痛、胀痛,患者感觉其腰部就像折断了一样,尤其是长久站立后更为明显。由于椎体不稳,发生腰椎滑脱的患者都不愿长久站立,即便是需要站立,他们也会将身体依靠他物或双手扶腰以减轻腰部的负荷。

重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授最后说道,因腰椎发生滑脱多见,故腰神经多受累及,出现小腿外侧皮肤感觉减低,膝腱反射、跟腱反射也减弱,但平卧后症状立即消失或减轻。病程短为数日,长至数十年。也有的患者有间歇性跛行,行走时疼痛明显,坐位或平卧后疼痛缓解。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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