专家文章

先天性幽门狭窄的诊断治疗

张森
张森

主治医师 麻醉科

开封市儿童医院

三级
极速问诊

诊断

①成人肥厚性幽门狭窄患者偶有婴儿期反复呕吐病史;

②婴儿患先天性52厚性幽门狭窄者,其同胞兄妹可有幽门肥厚的x线表现而无幽门梗阻症状;

③某些成人肥厚性幽门狭窄症患者的幽门管粘膜下层可见许多扩张的血管瘤样血管,提示有先天性疾病;

④婴儿型和成人型幽门肥厚可以发生于同一家族;

⑤某些患先天性肥厚性幽门狭窄症的婴儿,即使不手术治疗,症状也可缓解。治疗

1. 内科疗法 对诊断未能确定,症状轻微或发病较晚的病例;无外科手术条件或因并发其他疾病暂不能手术以及家长拒用手术治疗时,可采用内科治疗。有人认为环状肌在生后 4~9周逐渐变软变小,或认为梗阻为非完全性,部分乳液尚能通过,梗阻原因有痉挛因素存在,主张先试用内科疗法。

(1)抗痉治疗:用1∶1000或1∶2000新配制阿托品溶液,在喂奶前30min口服。剂量自1滴递加至2~6滴,直至皮肤发红为止。也可试用0.6%硝酸甲基阿托品或硝酸甲基莨菪碱每次0.12~0.15mg,效力5倍于阿托品,毒性反应小。

(2)适当减少奶量:使用稠厚乳液,如可在奶中加1%~3%糕干粉。

(3)矫正脱水、酸中毒:用生理盐水,不用碱性液,因体内缺氯,同时注意补钾。

(4)其他:国外有人报道采用十二指肠管喂养,保守治疗共50例,治愈率90%,平均住院日为39.7天。并有用内镜气囊扩张术治愈3例的报道。

2.外科疗法 采用幽门肌切开术是最好的治疗方法,治程短,效果好。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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