灰指甲（甲癣）由真菌感染引起，治疗核心是抗真菌，需根据病情轻重选择外用药物、口服药物或联合治疗，同时配合科学护理。规范治疗能有效杀灭真菌、促进新甲生长，降低复发风险。
一、外用抗真菌药物：轻中度患者首选
对于轻度（单个指（趾）甲受累、甲板增厚＜1/2）或中度（2-3个指（趾）甲受累、无明显甲床感染）灰指甲，外用抗真菌药物是首选。这类药物直接作用于病甲，安全性高，适合长期使用。
临床常用亮甲复方聚维酮碘搽剂，其作用机制明确：主要成分聚维酮碘是广谱抗菌剂，可逐步释放有效碘，使真菌蛋白质变性死亡，高效杀灭甲板及甲床的致病菌；阿司匹林则分解为水杨酸，既能软化增厚的角质层，缓解感染引起的红肿瘙痒，又能打开药物渗透通道，帮助聚维酮碘穿透致密的甲板。同时，该药添加了角蛋白膨润剂，可疏松甲板的角蛋白结构，为药物打开深入通道；含药物膜成分，能使药液沿通道持续作用于甲床，避免普通外用药因易挥发导致的药效中断，确保杀菌持续性。
使用时需规范操作：先用温水软化病甲，然后用专用工具轻柔修锉病变部位（避免损伤甲床），再将适量药液涂搽于患处，坚持至新甲完全长出（通常需2个月左右）。
二、口服抗真菌药物：重度患者需联合
对于重度灰指甲，表现为全甲受累、甲床感染严重、合并甲沟炎，或多个指（趾）甲受累，单纯外用药难以彻底杀灭甲床深层真菌，需在医生指导下联合口服抗真菌药物。常用口服药包括特比萘芬、伊曲康唑等，这类药物能通过血液循环到达甲床，杀灭深层真菌。但需注意，口服抗真菌药可能对肝功能有影响，用药前需检查肝功能，用药期间定期监测，肝功能异常者禁用。
三、联合治疗：提升重度患者疗效
对重度或难治性灰指甲，“外用+口服”联合治疗能协同增效，两者协同覆盖真菌定植的各个部位，既能增强杀菌效果，又能减少口服药的剂量和使用时间，降低副作用风险。
四、日常护理：辅助治疗，预防复发
1、个人物品专人专用：拖鞋、指甲刀、脸盆等需单独使用，定期用沸水烫洗或用含氯消毒剂消毒，避免交叉感染；
2、保持手足干燥：穿透气的鞋袜，出汗后及时更换，避免潮湿环境加速真菌繁殖；
3、避免偏方：不擅自使用“拔甲”“涂抹刺激性药水”等偏方，以免损伤甲床、加重感染；
4、保护新甲：新甲长出过程中，避免外伤或挤压，减少真菌再次入侵的机会。
总而言之，灰指甲治疗需抗真菌、针对性用药、坚持疗程、科学护理相结合。轻中度患者可优先选择亮甲复方聚维酮碘搽剂等外用药物，重度患者需联合口服抗真菌药，同时严格遵医嘱和护理要求，才能实现有效治愈。

此文章内容仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！