一、针对西医病理认识的治疗机制

西医学认为，“附丽点病态”和“滑膜病变”是强直性脊柱炎的两种主要病理表现。

二、滑膜病变

脊柱的上下关节突关节、骶髂关节、髋关节、肩关节都是典型的滑膜关节。

针刀治疗强直性脊柱炎的优势和困惑

一、针刀医学治疗强直性脊柱炎的优势

(一)针刀疗法刺激局部，调节全身

外科手术治疗一般用于严重屈曲畸形的患者，可解除胸腹腔压迫以改善呼吸、循环和消化系统功能，矫正畸形。但手术本身不能改变疾病进程。小针刀松解脊椎两侧软组织，可通过刺激佗夹脊和背俞穴来调节五臟六腑的功能，激发机体的抗病能力。现代医学关于脊柱病因学的研究认为，治疗脊椎骨关节和椎旁软组织(肌肉、韧带、关节囊及神经等)可通过窦椎神经和交通支的信息传递来调节有关内脏的自主神经以改善内脏的功能。针刀医学治疗强直性脊柱炎属于局部治疗和整体调理的有机结合，所以对控制疾病的进展是很有裨益的。

矫形手术并发症有脊柱滑脱、棘突骨折、截骨处椎板未能对合留有缝隙、马尾神经损伤、伤口感染以及金属内植物引起的并发症和后遗症等，而针刀治疗则可以避免这些问题的发生。

(二)针刀疗法创伤小

针刀属于闭合性手术，创伤小、不会出现开放性手术再次带来的粘连和瘢痕。更为重要的是针刀手术可在全脊柱各节段进行多次松解，能够同时矫正“脊-肢屈曲联合畸形”。

(三)针刀疗法适应证广

手术前要求患者血沉最好控制在50㎜/h以下，我们临床上遇到许多血沉在㎜/h以上甚至超过100㎜/h的长期使用激素的患者，经针刀治疗后，不仅能够尽快地解决了患者的疼痛问题，而且发现血沉也随着针刀次数的增加而下降了。

二、针刀医学治疗的困惑

针刀治疗强直性脊柱炎虽然取得了令人注目的进展，但是，还有许多问题需要解决，如对颈椎强直的功能改善、上胸段后凸畸形的矫正、髋关节伸直功能的改善等疗效欠佳。对前纵韧带的完全钙化者和脊柱关节骨性融合者则非针刀所宜，对反复发作、病性进展迅速者用针刀治疗很难控制发展，并且针刀也不可能根治直性脊柱炎。

针刀人---郭煌辉

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