嘈杂的针灸治疗

【概述】

嘈杂,是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛的一种胃病的常见症状,又称嘈心(或心嘈).本症多由过食辛辣、香燥、肥甘等物,积滞中焦,痰湿内聚, 郁而化热,痰热内扰而致;或忧郁恼怒,肝气不舒,横逆犯胃;或病后胃气未复;或过食生冷寒凉,损伤脾阳;或失血过多等,营J缸不足,胃失濡润,心失所养而致.

《类证治裁》日:"嘈症属胃,俗六心嘈,非也.其状似饥非饥,似痛非痛,脘中懊慷不安.或兼暖气痞闷,渐至吞酸停饮,胸前隐痛".临床上嘈杂一症,常与暖气、吞酸、恶心、干呕、心下痞、胃脘痛等症状同时出现.

本症常见于现代医学的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠黏膜出m、胃食管反流等.

【常见证候】

(1)胃寒:嘈杂,口泛酸水,清稀,或胃脘疼痛,遇寒则重,得热则缓,脘腹痞满,或食欲不振,体倦肢乏,面白,少气懒言,舌淡,脉细.

(2)胃热:嘈杂,胃内有辛辣感,或有酸热感觉,吞酸,或每晨起吐酸水数口,口臭,或便秘,舌苔黄,脉洪或滑.

(3)伤食:嘈杂,嗳腐吞酸,胃中兀兀欲吐,恶闻食臭,脘腹胀满.着吐出则诸症缓减,或口臭,苔腻,或大便酸臭,舌苔脉象也可正常.

(4)肝胃不和:嘈杂,吞酸,胸闷脘胀,胁痛,口苦,恶心,舌苔薄黄,脉弦细.

【症状分析与鉴别】

(1)胃寒嘈杂与胃热嘈杂:二者前者为寒证,后者为热证.胃寒者,嘈杂口泛清水而酸,得暖则减;胃热者,嘈杂吞酸而有辛辣感.

(2)伤食嘈杂:系由伤食所致者j必有饮食伐伤胃脘的病史,故表现为脘胀欲吐、恶闻食臭的伤食症状,若能吐出,则诸症悉减.

(3)肝胃不和嘈条:若肝郁气滞,肝气横逆犯胃,而致肝胃不和嘈杂者,则嘈杂如饥状,每求食以自救,苟得少食,则嘈杂少止,止则复作,而且必兼肝气郁滞,如胸闷、胁痛、口苫、恶心、脉弦诸症.

【针灸对症治疗】

主穴:中脘、内关、足三里.

配穴:胃寒加脾俞、胃俞;胃热加内庭;伤食加下脘、里内庭;肝胃不和加肝俞、期门.

操作:中脘直刺1~1.5寸,采用提插捻转冯法;内关直刺0. 3--0.5寸;足三里直刺】~1.5,均采用平补平泻法;其他配穴均采用虚补实泻的方法针刺,针刺得气后,留针30分钟.

方义:中脘调中和胃;内关健脾和胃除烦;足三里为足阳明经之合穴,健脾和胃;胃寒加脾俞、胃俞补益脾胃,温胃散寒;胃热加内庭清解阳明之热;伤食加下脘、里内庭消食导滞;肝胃不和加肝俞、期门平肝抑气.

【古代对症治疗文献】

《景岳全书》嘈杂:其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊恼,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,或渐见胃脘作痛.

【现代对症治疗文献】

(1)《针灸治疗学》

胃痛……嘈杂吐酸……上脘、梁丘、行间、内庭、合谷.r石学敏.针灸治疗学.

(2)针刺八脉交会穴和下合穴治疗功能性消化不良45例临床观察

针刺取穴:内关,公孙,列缺,照海,上巨虚,下巨虚.操作方法:常规穴位消毒,直刺,平补平泻,留针20分钟,每日1次.10天为1个疗程.治疗功能性消化不良45例,好转34例,有效8例,无效3例,总有效率为93.3%.[赵亚萍,刘晓辉,丁敏.针刺八脉交会穴和下合穴治疗功能性消化不良45例临床观察,江苏中医药,2005,26(9):30]

(3)针刺治疗胆汁反流性胃炎60例

用清热利湿、疏肝理气和胃法进行治疗.将所选穴位分为2组.1组:中脘、足三里、期门、阳陵泉.2组:胆俞、阳陵泉,阴陵泉、内关、公孙、内庭、太冲.便秘加大肠俞、天枢;两组穴位交替使用,采取平补平泻手法,留针30分钟,中间行针1次,每天1次,每10次为1个疗程.每疗程间隔3至5_火.本组患者最多

治疗3个疗程.针刺60例患者,总有效率为93.3%.[王亚新.针刺治疗胆汁反流性胃炎60例.

(4)针刺治疗功能性消化不良的临床研究

取穴:脾俞、胃俞、中脘、天枢、气海、内关、公孙、足三里.针刺脾俞、胃俞,用补法,或针刺穴位周围条索、结节样异常变化点,不留针,出现针感即出针.患者仰卧位,中脘穴长针深刺,使胃部重胀抽动,针感向下传导为佳;天枢亦深刺,令针感向下传导;气海穴用补法,针感放射脐上,局部有重胀感为佳;针内关平补平泻,以针感传至中指或无名指为佳;针公孙、足三里,平补平泻.随证配穴:脾胃气滞配期门、行间、肝俞,针用泻法;脾胃阴虚配阴陵泉;脾胃虚寒配关元;瘀血内停配膈俞、三阴交,针用泻法.以上补泻手法均用捻转补泻.留针30分钟,每日1次,针5次,休息2天,10次为1个疗程,治疗3个疗程.治疗消化

不良,45例患者,43例有效,总有效率为96%.

(5)针灸治疗慢性萎缩性胃炎30例

取穴:胃俞、中脘、内关、曲泽、足三里.方法:选取30号1~1.5寸毫针.针刺胃俞穴时,针尖向着脊柱方向,斜刺0.5寸,得气后行补法;巾脘直刺 o.8寸,得气后行平补平泻手法;内关直刺1寸,得气后行平补平泻手法;曲泽直刺0.8寸,得气后行泻法.足三里直刺1.5_j_,得气后行平补平泻手法,留针期间配合温针灸.每日1次,每次留针40分钟,连续5次,休息2天,2个月为1 AI疗程.治疗慢性萎缩性胃炎30例,显效18例,有效9例,无效3例,总有效率为90%.

(6)针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究选取足三里、中脘、天枢,每次30分钟,左右交替,针后每穴用特制细艾条温灸15分钟,连续治疗2月.治疗慢性萎缩性胃炎30例,治疗前后,临床症状积分有明显的改善,总有效率为90%.

【按语】

本症如预防其复发,重在调理保养.应注意避免过食高浓度的食物,如过辣、过酸、过甜、过咸等可刺激胃酸过多分泌,而造成对胃黏膜的损伤;减少精神紧张,抑郁等情绪,以防诱发本病的发作浙以倡导良好的饮食,生活习惯,保持健康积极的心理状态对预防本病有重要意义.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！