喉中痰鸣针灸治疗

【概述】

喉中痰鸣,是指因痰阻喉间,而呼吸鸣响的症状.

简称"痰呜"、"喘鸣".又称"痰声漉漉".本症多因平紊嗜食肥甘厚味,致脾失健运,而痰涎内壅,或肺热炽盛,灼津成痰,或久病及肾,脾肾两虚而致的痰涎壅盛,聚于喉间.本症常见于现代医学的呼吸道感染,即肺炎、支气管炎等疾病.

【常见证候】

(1)痰壅气阻:喉中痰呜,胸膈满闷,喘急气粗,痰涎清稀,量多色白,甚至不得平卧,食少腹胀,便溏乏力,舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白腻,脉滑.

(2)痰热阻肺:喉中痰呜,发热胸闷,气急喘促,鼻翼煽动,痰黄质稠,口渴欲饮,舌质红,苔黄腻,脉数.

(3)痰火化风:喉中痰鸣,猝然眩晕,甚则昏倒,不省人事,口眼喁斜,四肢不举,或半身麻木,舌本强硬,舌质红,苔黄腻,脉滑数.

(4)痰蒙清窍:喉中痰鸣,胸闷不适,眩晕头痛,突然昏扑,口吐涎沫,四肢抽搐,舌质黯淡,苔厚腻,脉弦滑.

(5)脾肾两虚:喉中痰呜,少气懒言,呼多吸少,痰涎清稀,腰膝痰软,畏寒肢冷,食少便溏,舌质淡,苔白,脉弱.

【症状分析与鉴别】

(1) 痰壅气阻喉中痰鸣与痰热阻肺喉中痰鸣:二证均为痰涎壅盛,上涌喉间致呼吸不利而作痰鸣.但痰壅气阻喉中痰呜多因脾失健运,水积成痰.脾为生痰之源, 肺为贮痰之器,喉为肺气出入之门.痰浊壅阻,肺气不得宣降,痰气相搏则喘息痰呜.痰热阻肺喉中痰鸣多由肺热炽盛,灼津为痰,火气炎上,痰随火升,结于胸膈,上迫咽喉而喘息痰呜.临床之鉴别要点为:痰壅气阻喉中痰呜,其痰涎清稀,色白量多,兼见食少腹胀,便溏乏力,舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白腻,脉滑或细等脾虚证候.痰热阻肺喉中痰鸣,其痰液色黄质稠,不易咯出,兼见烦躁身热,口渴欲饮,舌质红,苔黄腻,脉数等热象.

(2)痰火化风喉中痰鸣与痰蒙清窍喉中痰呜:此二证虽同时并见神志模糊,甚则昏扑不省人事,喉中痰呜漉漉.但痰火化风喉中痰鸣,多由痰郁化火,火热生风,痰火挟风上扰,蒙闭清窍,故猝然昏扑,四肢不遂,口眼蜗斜,舌强不语,属类中风.《证治要诀>:

"中风之证,……或痰涎壅盛,咽喉作声".而痰蒙清窍喉中痰鸣,多由痰浊上扰,阻塞灵窍,心神受蒙,故突然昏扑,不省人事,口吐涎沫,四肢抽搐等,属痫证.

临床之鉴别要点为:痰火化风喉中痰呜,平素常感头痛头昏,目眩耳鸣,或急躁易怒,心烦多梦,偶因恼怒或饮酒引动痰火化风,猝然发病昏仆,待清醒后,常有半身不遂,口眼Ⅱ呙斜,舌强语窖等后遗症.而痰蒙清窍喉中痰呜,则多因肝气失调,阳升风动,触及蓄痰,上蒙清窍而致.风痰聚散无常,故不定时或无诱冈的反复发作,发作前先感头昏,胸闷,心烦,乏力,继则突然昏倒,双目上视,牙关紧闭,喉中痰鸣,口吐涎沫,肢体抽搐,待其气反则苏醒,一如常人.

(3)脾肾两虚喉间痰鸣:痰源自于肾,动于脾,多由脾虚气弱,失于健运,肾气不足,不能气化,水邪上泛,聚湿成痰.故本证之痰涎上壅阻肺而致喘息痰鸣,必兼口淡无味,食少便溏,体倦乏力等脾气虚及动则气喘,腰膝疫软,畏寒肢冷,脉弱尺微等肾气虚之候.

【针灸对症治疗】

主穴:丰隆、定喘、膻中.

配穴;痰壅气阻者加脾俞;痰热阻肺加尺泽;痰火化风加百会、太冲;痰蒙清窍加鸠尾、后溪、申脉;脾肾两虚加脾俞、太白、肾俞、太溪.

操作:丰隆穴直刺1~1.5寸,针刺用泻法;定喘穴向下平刺0.5寸,针刺用平补平泻法;膻中穴向下平刺,针刺用补法.其他配穴均采用虚补实泻的方法,留针30分钟.

方义:丰隆为"驱痰要穴",补益脾胃,除湿化痰;定喘穴可理气宣肺,平喘止咳;膻中为气会,能宽胸理气,宁心安神;痰壅气阻加脾俞健脾化痰;痰热阻肺加尺泽以清泄肺热;痰火化风百会熄风醒脑,太冲平肝降火;痰蒙清窍加鸠尾有祛痰之功配后溪、中脉可祛痰开窍;脾肾两虚加脾俞、肾俞、太白、太溪补益脾肾.

【古代对症治疗文献】

(l)《针灸甲乙经》卷九:咳,喉中鸣,咳唾血,大钟主之.

(2)《针灸资生经》:天突治咳逆上气、胸中气噎、喉中如水鸡声……璇玑疗咳逆上喘、喉鸣.

【临床应用举隅】

李建山穴位埋置猪鬃治疗癫痫病案

王某,男,36岁,2001年3月20日就诊.主诉:时发突然昏倒不醒人事,喉中有痰,肢体抽搐,尖叫,移时苏醒,醒后头痛,身困乏力.病史;儿时发烧后继发抽搐、惊风,于5岁时发癫痫,每月发作1次至数次不等,经多种方法治疗效果欠佳.脑电图检查见尖波棘波和广泛的痫样波.诊断为癫痫(大发作).行穴位埋置猪鬃药线疗法治疗.选穴:长强、腰奇、心俞、命门、大椎、百会、四神聪、上星、内关、膻中、鸠尾、丰隆、间使.以上穴位每次选用6~8穴埋置猪鬃药线, 每隔30天埋置1次,3次为1个疗程.,经治疗1个疗程后,临床控制,随访3年未发作.

按: 中医的痫证即癫痫,中医认为该病是由情志因素、饮食因素和先天因素等造成脏腑失调、积痰内风所致.选用猪鬃药线穴位埋置,其特点为作用持久,刺激调节神经功能力量强,一般在人体可维持1—1.5年左右方可吸收.长期持久的刺激,可调节经络,从而起到平逆阴阳、抑制大脑神经元不定时异常放电作用,达到活妞化瘀、祛痰开窍、熄风止痉、镇癫抗痫的目的.

【按语】

喉中痰鸣一症,可见于多种疾病,有虚实寒热之分.必须据汪审因,辨证施治.针灸祛痰的效果显著,但本症发于哮喘发作炖时,临床常见于支气管哮喘是过敏性疾病,发作时应及时采用中西医结合的方法治疗,防止窒息发生.病情稳定后再施以针灸疗法.对本症应重视预防,注意气候影响,做好防寒保暖,防止外邪诱发.忌烟酒,避免接触刺激性气体、灰尘.注意饮食宜忌,以减少发作的机会.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！