【概述】

舌肿,指舌体肿大,或兼木硬,疼痛.甚至肿大满口而妨碍饮食,言语及呼吸.多由七情郁结,心火暴甚,以致与痰浊瘀血滞于舌间所致.

舌肿见于《诸病源候论·舌肿强候》:"心候舌,养于血,劳伤,血虚为热气所乘,又脾之大络出于舌下.若心脾有热,故令舌肿."又名舌胀,舌胀大.

舌肿常涉及现代医学中的咽炎、舌炎、心力衰竭等病.

【常见证候】

(1)外感风寒:舌头肿痛,伴有恶寒发热,周身肌肉疼痛,口中无味,不思饮食,自觉腹中冷痛泄泻,心中悸动不安,话语不清,脉象浮紧.

(2)心经郁火:舌暴肿,舌体胀大满口,色红疼痛,甚则不能饮食及言语,口苦,面色红赤,心中烦躁,坐卧不宁,夜寐不安,小便短黄,口苦,脉象数.

(3)心脾热盛:舌体赤色,肿大满口,伴有心情焦躁,手心与肌肤灼热,喜冷,但饮水不多,倦怠乏力,小便短赤,大便秘结,脉象滑数.

(4)脾虚寒湿:舌体肿大,边有齿痕,舌色黯淡,伴有面色黄白,肢体沉重,倦怠乏力,腹中胀满,食后腹胀加重,不欲饮水,小便清长,大便溏薄,脉象沉缓.

【症状分析与鉴别】

(1)外感风寒舌肿:多因外邪侵袭人体,心脾二经受邪,心开窍于舌,脾连舌本散舌下,还因风性善行而数变,风挟寒邪侵袭于舌,寒性凝滞,导致气血运行不畅,血脉凝涩不通,形成舌肿.临床上多伴有表证,如恶寒发热,周身肌肉疼痛,脉象浮紧等,心脾二经受邪故见不思饮食,口中无味,自觉腹中冷痛泄泻,心中悸动不安,话语不清.

(2)心经郁火舌肿:多由情志因素引起,思虑过度,耗伤心阴,心火亢盛,上攻于舌而发为舌肿,所以伴有口昔,面色红赤,心中烦躁,坐卧不宁,夜寐不安等心火上炎之症.

(3)心脾热盛舌肿与脾虚寒湿舌肿:前者由于心脾积热,心脾之火上壅于舌而发舌肿且舌体赤红,脾主肌肉,故见手心与肌肤灼热,脾喜燥而恶湿,故虽热甚但饮水不多.而后者是由于脾虚挟寒湿所致,舌体肿大,边有齿痕,舌色黯淡,并伴有面色黄白,肢体沉重,倦怠乏力,腹中胀满,食后腹胀加重,不欲饮水,小便清长,大便溏薄,脉象沉缓等一系列脾虚湿盛之象.

【针灸对症治疗】

主穴:廉泉、哑门、通里.

配穴;外感风邪加风池,大椎;心经郁火加心俞,

太冲;心脾积热加心俞、脾俞;脾虚寒湿加关元、三阴交、脾俞、阴陵泉.

操作:诸穴均按常规消毒后,廉泉向舌根方向斜刺0. 5~0.8寸,轻度捻转,使舌根部产生痰麻胀之感.通里直刺0.3~0.5寸,留针时,不宜作屈肘动作.哑门向下颌方向缓慢刺入0. 0~】寸,不可向上深刺,以免刺伤延髓.廉泉、哑门、通晕、风池、大椎、太冲、心俞、脾俞针用泻法.关元、三阴交、阴陵泉针用补法.寒湿盛者,关元可用灸法.背部穴位不宜直刺或深刺,以免伤及重要脏器.

方义:廉泉、哑门,为局部取穴,祛邪活络,化滞消肿.通里,为循经取穴,活络消肿,清泻心火.风池、大椎善疏泻外感之邪,通里配心俞可清泻心火,太冲清肝泻火,心俞配脾俞疏散心脾积热.关元、足三里、脾俞、阴陵泉共奏健脾利湿化水之功.

【按语】

舌者,心之窍.心,火也.心经火盛之极,故见舌色绛如猪肝.针灸治疗本症时也可采用三棱针刺血疗法,点刺舌肿之处,放血少许,任其自流,血色渐渐变暗后血自止,也可选取穴位金津、玉液,每必验效.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！