消化内科
聊城市人民医院
三级甲等低钾血症的临床表现:1.心血管系统:心脏扩大,心力衰竭,血压下降甚至休克。
2.神经肌肉系统: 肌肉无力,腱反射迟钝或消失;软瘫, 呼吸肌麻痹。
3.消化系统:厌食、腹胀。甚至出现麻痹性肠梗阻。
4. 泌尿系统:长期缺钾会造成肾尿浓缩功能障碍。
5.代谢方面的影响:低血钾可使胰岛素分泌减少,易发生高血糖。
低钾血症对机体的危害: 低血K+要比高K+常见得多,而且对机体危害甚大,根据K+对机体的生理作用可以归纳如下:1.低血K+可以引起细胞外碱中毒,碱中毒后将抑制肾小管酸化;氧和血红蛋白亲和力增加;抑制呼吸;兴奋神经出现神经及精神症状 。
2低血K+对心肌细胞将增加兴奋作用,由于心肌应激机能增强将出现一系列心律失常并发症,常见的有期前收缩及室性或室上性心动过速。
3.低血K+将引起肾小管细胞空泡变性,使尿出现蛋白、细胞、管型等(称为缺K+性肾病);严重者将进一步发生肾小管细胞坏死,影响肾小管酸化功能,以致血清K+降低但每日仍丢失大量K+,(称失K+性肾病),临床上常将缺K+性肾病和失K+性肾病误诊为慢性肾炎,影响患者预后。
4.低血K+时,K+由细胞内转移出,而细胞外的Na+则转入替补,故常常并发血清Na+降低,但却无缺Na+症状(是一种无症状性低血Na+)。
5.低血K+时神经肌肉应激性降低,故严重时可引起软瘫、肠及膀胱麻痹,产生麻痹肠梗阻。此外临床上尚可见恶心、胃纳减低甚至呕。
6.低血K+可以引起细胞内低渗,最终也必定继发细胞外低渗,血容量不足,血压降低。
7.细胞内低K+时严重影响能量的合成。
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