专家文章

慢性阻塞性肺病

曾仁仁
曾仁仁

医师 普外科胃肠病区

辽宁医学院附属第一医院

三级甲等
极速问诊

1、慢性阻塞性肺病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常,慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续2年者。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则能诊断为慢性阻塞性肺病。

2、2007年,在全球疾病死亡率排名中,慢性阻塞性肺病排在第四位。预计到2020年,该病的全球疾病死亡率排名会上升到第三位。我国患病人数约为3280万人,每年因慢性阻塞性肺病死亡的人数为160万。预计2020年全球疾病负担中慢性肺部疾病在疾病将排名第五。

3、为了明确疾病的严重程度,建议在条件允许时每年至少应测定1次全套肺功能,以便了解肺功能下降的规律,预测预后和制定长期治疗方案。

4、对于慢性阻塞性肺病加重早期,病情较轻的患者可以在院外治疗,但需注意病情变化,及时决定送医院治疗的时机。适当增加以往所用吸入支气管舒张剂的剂量及频度。全身使用糖皮质激素对加重期治疗有益,可促进病情缓解和肺功能的恢复。

5、当症状显著加剧;当咳嗽痰量增多并且呈脓性时,出现新的体征或原有体征加重;新近发生的心律失常;有严重的伴随疾病建议住院进一步治疗。

6、有条件的呼衰病人,建议家庭氧疗及使用无创呼吸机正压通气治疗。

7、积极戒烟,避免烟雾、粉尘及刺激性气体对呼吸道的影响。

8、在气侯骤变或寒冷季节,应注意保暖,增强机体免疫力,预防感冒、流感及慢支的急性发作,如有呼吸道感染,要尽早及时治疗。年龄>65岁,建议接种肺炎链球菌疫苗每5年1次和每年接种1次流感疫苗,能减少呼吸道感染发生,能减少住院次数、降低死亡率。

9、在营养支持方面,宜进高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的食物。

10、在慢性阻塞性肺病缓解期可据病情和体力情况,进行适当的散步、打太极拳、做体操等活动。可以进行改善呼吸功能的锻炼,如做运动测试、腹式呼吸、呼吸操等。

上肢运动训练:可增加患者活动耐力,每周3~5次,每次30分钟。

缩唇呼吸:可减少呼吸频率和增加潮气容积。每天至少3次,一次至少10分钟。

腹式呼吸:用横隔带动呼吸。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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