压力性尿失禁是指患者平时无尿失禁状态下，当腹压骤然增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、提举重物等)，尿液不自主地从尿道口流出。它是成年妇女常见疾病，男性少见。可发生在任何年龄，但以肥胖的中年经产妇为多，Wolin报道在4211个健康的青年妇女中，有50.7%出现不同程度的压力性尿失禁，其中16.2%几乎经常有尿失禁现象。一般认为如果偶有溢尿现象，不能属于病态，只有尿失禁的症状频繁、明显者，才能称为真正的压力性尿失禁。大同市第五人民医院泌尿外科贺宝中

压力性尿失禁的病因有：

1.分娩及分娩损伤：多见于经产妇有难产史或第二产程延长，或施行过阴道手术分娩。在分娩过程中，盆底、膀胱颈、尿道等组织受到了损害。

2.阴道及尿道手术：如阴道前壁囊肿切除术，尿道阴道瘘修补术等，手术后可发生压力性尿失禁。可能与手术中损伤尿道及尿道组织，手术后尿道的生理长度缩短，或与尿道阻力降低，关闭压下降有关。

3.尿道及尿道组织功能障碍：中年妇女发病者，常因营养不良、体质衰弱，使尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩，盆底也能到肌肉松弛变软软弱，失去支托功能。

4.盆腔内肿块：盆腔内巨大肿块可引起尿失禁，待肿块消失，尿失禁也就可以自愈。

5.膀胱膨出或子宫脱垂：这些患者中15-30%有尿失禁。

发病机理：

1.女性骨盆特点与压力性尿失禁的关系。

2.尿道缩短及尿道张力减退。

3.尿道膀胱后角消失。包括许多不同学说，但是各种学说常是互相关联的，有的是因果关系，有的是可能几种情况同时存在。

临床表现：

根据症状程度可分4度。1度：咳嗽等腹压增高时，偶尔有尿失禁发生。2度：任何屏气或用力时均可发生尿失禁。3度：直立时即可发生尿失禁。4度：直立或斜卧位都可发生尿失禁。

诊断：

1.病史询问。

2.妇科检查。

3.诱发试验。

4.指压试验。

5.尿道长度测定。

6.棉签试验。

7.膀胱镜检查。

8.膀胱尿道造影。

9.膀胱及膀胱括约肌测压。

治疗：

(一)非手术治疗：

1.加强盆底锻炼。

2.局部注射疗法。

3.雌激素疗法。

4.电刺激疗法。

5.药物疗法。

(二)手术治疗：

1.耻骨上膀胱尿道悬吊术。

2.经阴道前壁修补术。

3.经腹阴针膀胱颈悬吊术。

4.筋膜悬吊术。

目前公认安全可靠的手术方式为经闭孔无张力阴道悬吊术(GYNECARE TVT-O)。

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