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准分子角膜激光手术的种类、原理及适应症

赵愈敏
赵愈敏

主任医师 眼科

徐州医学院附属医院

三级甲等
极速问诊

眼睛是心灵的窗户,也是人们观察世界的窗口,人对外界信息的获取有90%左右是通过眼睛“看”到的。由此可见,眼睛对于我们是多么重要。近视眼是人类最常见的眼病之一。资料表明,我国近视发生率高达31%,是近视眼发病率最高的国家之一。近视患者不仅升学、择业受到影响,其生活、工作、运动也备受困扰。因此,摘掉眼镜,恢复清晰而自由的视力是近视眼患者共同的心愿。目前,我国已有数百万人通过激光手术实现了摘掉眼镜、重获清晰视力的梦想。准分子激光手术开展至今已有20多年的历史了,目前该手术在世界各地广泛开展,成千上万的人通过该手术重新获得了清晰视力。光从这点就已充分说明,准分子激光治疗近视是有优势的。国内开展准分子激光手术已有十多年,成千上万的近视患者因此受益。

由于角膜屈光系统在整个屈光系统中占主导地位(静态占总屈光力的73.14%,眼球进行最大调节时亦占61%),轻微改变角膜屈率半径,将明显改变眼球的屈光状态。角膜屈光手术因而成为热点。诸多手段如:放射状角腹切开术、表面角膜镜片术、角膜热成形术及自体角膜磨镶术等先后应用于临床,但疗效报道不尽人意,且在术中及术后随访中暴露了手术效果稳定性差、失败率高,甚至可能出现严重并发症等缺点。1983年Trokel等首先报道了准分子激光的实验研究,1988年Marshall等开始在临床应用准分子激光角膜切削术。近年来,Lasik、Lasek和ORK手术异军突起,在治疗屈光不正方面取得了令人满意的效果而在世界范围内被广泛采用,成为迄今为止最为成熟的屈光手术。

目前准分子激光手术的方法主要有:

1. PRK(Photorefractive keratectomy):准分子激光角膜切削术,目前已被Lasik所取代。

2. lasik: 准分子激光原位角膜磨镶术,是近年来开展最多的近视眼手术治疗方法。

LASIK手术原理是将角膜先切开一个板层,然后用激光将中央角膜基质的一部分切削掉,达到减低角膜屈光度矫正近视的目的。

LASIK 手术具有如下优点:⑴手术快,术中和术后基本无痛苦。⑵术后视力恢复快。术后仅需眼罩遮盖1天,不影响日常生活。⑶术后用药时间短,很少引起激素性青光眼。⑷术后角膜极少形成瘢痕。⑸效果满意,稳定性好,安全性高,而且对高度近视眼的矫正效果明显比PRK手术要好。

Lasik手术适应症:(1)年龄18岁以上。屈光度稳定2年以上。(2)矫正视力大于0.5。(3)无眼科器质性病变和急性炎症。(4)无瘢痕体质及胶原结缔组织疾病。

对于配戴有隐形眼镜的病人应停戴隐形眼镜1~2周以上。

3. lasek: 准分子激光角膜上皮下磨镶术,用激光将角膜上皮瓣下中央角膜基质

的一部分切削掉,达到减低角膜屈光度矫正近视的目的。因为上皮瓣较薄,这就为角膜相对较薄、度数高的患者解决了厚度问题,安全性也提高。

4. 个性化切削准分子激光角膜手术,

从准分子激光屈光手术的发展看,手术经历了PRK lasik lasek 个性化切削的历程。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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