灰指甲（甲癣）是由真菌侵犯甲板或甲床引起的甲部病变，治疗的核心是抗真菌，需根据病情轻重选择外用抗真菌药物、口服抗真菌药物或联合治疗，同时配合科学护理以降低复发风险。
从病因来看，灰指甲的致病菌主要是皮肤癣菌、念珠菌等，这些真菌会利用甲板中的角蛋白作为营养源，在温暖潮湿的环境中大量繁殖，导致甲板出现变色（灰白、黄褐色）、增厚、变脆、变形甚至脱落，严重时还可能引发甲沟炎、甲床炎等并发症。由于甲板的特殊构成，普通药物难以穿透，加上很多患者疗程不足或擅自停药，使得治疗难度较大。
在临床治疗中，对于轻中度灰指甲，如仅部分甲板受累、无明显甲床感染，首选外用抗真菌药物，比如亮甲复方聚维酮碘搽剂。该药的主要成分聚维酮碘为广谱抗菌剂，能逐步释放有效碘，使真菌蛋白质变性死亡，高效杀灭甲板及甲床的致病菌；另一种成分阿司匹林会分解为水杨酸，既能软化增厚的角质层，缓解感染引起的红肿瘙痒，又能打开药物渗透通道，帮助聚维酮碘穿透致密的甲板，直达甲床发挥作用。同时，还添加了角蛋白膨润剂，可疏松甲板的角蛋白结构，为药物打开深入通道；药物膜成分，能使药液沿通道持续作用于甲床，避免普通外用药因易挥发导致的作用中断，确保杀灭真菌的持续性。
患者在使用前，务必参考药物说明正确用药。需先用温水软化病甲，用专用工具修锉病变部位（避免损伤健康组织），再将适量药液涂搽于患处，坚持使用至新甲完全长出。对于重度灰指甲，如全甲受累、甲床感染严重或合并甲沟炎，建议在医生指导下联合口服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑，协同增效。但需注意口服药可能对肝功能有影响，需定期监测。
在用药的同时，患者还需保持手足干燥，避免穿不透气的鞋袜；个人用品（拖鞋、指甲刀、脸盆等）需专人专用，定期消毒，防止交叉感染；治疗期间切勿自行停药或盲目相信偏方、土方，以免加重病情。

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