并指手术，植不植皮，这是一个让万千家长都很纠结的问题。

为什么要植皮?

手指并在一起，在做并指分离手术时，无论采用什么方法，打开后的皮肤面积都是不足以覆盖手指和指蹼的，指蹼相对缘绝对会出现皮肤(软组织)缺损。总不能让它“敞着”吧?

为此，可以通过设计掌背皮瓣或者临近指背皮瓣进行覆盖，但对于一些复杂完全并指，仍有一部分缺损是无法通过皮瓣修复的，所以最终还是需要通过植皮才能达到手术目的。

目前，取皮首选下腹部、腹股沟等位置皮肤，因为这些部位较隐蔽、可取余地大、皮肤质量可靠。尽管并指植皮手术发展成熟，但有一个问题依旧不容忽略，那就是取皮带来的众多“隐患”。

怎么说呢?

首先，植皮会导致供区“创伤”而产生瘢痕，孩子本来就有手指缺陷，怎么可以再造成新的创伤。其次，植皮会使受区皮肤发生色素沉着以及感觉、功能的下降，甚至会面临植皮坏死风险。

这些都是并指孩子的家长反复纠结的关键点。为此，“并指免植皮”应运而生。

并指免植皮，即“人工真皮诱导免植皮并指分指手术”。手术中，通过将人工真皮材料贴在创伤处，诱导皮肤自己生长，很好地避免了从身体其他部位取皮，可以大大减少手术创伤。同时，较植皮手术明显缩短了手术操作的时间，孩子麻醉时间也因此减少。

最主要的是，通过人工真皮诱导的新生皮肤更接近于人体原生皮肤，因此不会出现色素沉着的问题，美观度更高。同时，手指感觉、功能也更优于植皮手术。

什么类型的并指，简单的复杂的，都可以“免植皮”吗?

人工真皮诱导的方法，适用于所有类型的并指，对于复杂并指的治疗效果更为显著。举个例子。

上面这个就是一个完全复杂并指，从术前照片可以看到，孩子的并指有骨性连接，指端两个指甲盖连在一起。

对于宝宝这样的情况，我们在做并指分离时会有一个问题，就是指骨远端面临骨外露。远端由于皮肤量比较小，难以实施皮瓣修复，而植皮又很难在骨头上存活。因此我们采用了人工真皮诱导免植皮的方法。

通过人工真皮诱导，让周围健康的组织慢慢地向创面组织生长，在取得较好愈合目的的同时，也无需牺牲其他部位的皮肤。手术很顺利，也很成功，孩子术后患指恢复很好，手指长度、关节功能都非常不错，家长对手术效果也很满意。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！