副主任医师 中医科
开封市第二人民医院
三级甲等平哮止喘汤是我多年来临床应用疗效显著的汤剂。不管是哮喘发作期,还是缓解期,根据病人体质,病症加减用药调理,都能收到很好的疗效。该汤剂配伍合理,选药恰当,组方新颖,药源广泛,服用方便,既符合专病专方之原则,又能结合辨证施治法则;达到清热散寒,理肺平喘,标本兼治,祛邪扶正,平哮止喘之目的
药物:炙麻黄、炒杏仁、桑白皮,地龙、蝉衣、蜈蚣、石苇,当归,细辛,徐长卿、生甘草等。
功能:理肺平喘,解痉脱敏。
主治:支气管哮喘发作期及持续期、寒热不甚明显者。
用法:发作期每日一剂水煎服。发作期控制后加大2~5倍量,研细末,炼蜜为丸。每丸9g,每次2丸,日服3次口服。持续期亦可服用。
方解:麻黄解毒宣肺,通调水道,其性属阳;地龙凉血、平喘,熄风通络,其性属阴,二药一阴一阳,具有解痞脱敏作用,地龙去麻黄之辛燥,麻黄减地龙之咸寒;徐长卿镇痛止咳,活血解毒;蝉衣散风热,宣肺定痉,二药均有脱敏作用;桑白皮清泻肺气之逆;北细辛温开气道之闭;二药寒热并用,相得益彰;石苇镇咳祛痰,平喘利水,对哮喘大量或单味应用均有效。哮喘反复发作,造成肺气宣降失常,肺络淤血,当归活血,能达血运而助气行。蜈蚣咸温有毒,具有熄风解痉,解毒散结、活络止痛之效,用其义以缓解支气管痉挛,使哮喘缓解。
现代医学认为,哮喘病理基础是气道慢性变应性炎症,是由于吸入如螨、花粉等变态原以及其他刺激或病毒感染引发的以嗜酸细胞浸润为主,同时伴有气道上皮损伤脱落的气道炎症反应,它促使气道反应性增高。因此在治疗上除舒张支气管外,抗炎和降低气道反应性更为重要。平哮汤中的麻黄、细辛利水道,通气闭,以达清利气道刺激之目的;徐长卿、蝉衣抗过敏以消除变态原;石苇、桑白皮清肺热以抗炎;地龙、蜈蚣解痉、舒张支气管;更用当归治瘀,改善肺及气管血液循环,改善气道通气量,增加肺组织对炎症的吸收,甘草调和诸药,解除激发因子和促发因子的发病因素。
支气管哮喘是一种严重威胁公众健康的慢性疾病,它涉及各个年龄组,特别是青少年,所以世界卫生组织哮喘全球防治战略会议对该病提出了以抗炎为首要原则。在临床中,我们对偏热有炎症的急发期,多加僵虫、生石膏、鱼腥草以加重抗炎治疗。偏寒者加干姜、桂枝,重用细辛;痰盛气逆者加葶苈子、半夏、云苓;咳剧者加冬花、白前、枇杷叶;对气虚者加黄芪、白术、防风、太子参、白果仁。该五味配合平哮汤作为缓解期的治疗,可增强体质,提高机体免疫力和长久的抗病能力,彻底消除气道内的炎症,从而达到预防哮喘发作的目的。
典型病例:
韩世峰 ,男,14岁,开封市人。两岁时患支气管哮喘,每年春季冬季都要发病,哮喘发作时,呼吸气短、喉中痰鸣,喘甚时,都要停学到医院住院、打针、吸氧。 2010年,患者姥爷找到我,决心要治好他外孙的病。这样从夏季开始调治,以平哮止喘汤为基础方,通过解痉平喘、止咳化痰、益气健脾等法,精心调理,直到三九寒冷天气,哮喘发作次数就逐渐减少,症状也逐渐减轻了,第二年春天未再发作。直到现在已4年余,偶尔感冒有咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽症状,服2~3剂汤药,感冒就可治愈,哮喘一直未发作。
刘某某,男,62岁。肺心病30 余年,哮喘反复发作,经常是呼多吸少,喘不过气来,动则加重。伴心悸、口唇紫绀、面色晦暗无光泽,夜间靠气雾剂吸入缓解症状,否则难以入睡。通过近两年的不断治疗,发作期加重抗炎、清肺化饮;缓解期加重化瘀、解痉,调理肺脾肝肾,现在虽然仍有气短现象,但已不是上气不接下气,夜晚已能入睡,患者自己已经感觉很满足了。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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