专家文章

如何看待精子形态?

朱勇
朱勇

主治医师 男科

盐城市中医院

三级甲等
极速问诊

首先,精液常规分析的密度、活力和形态等主要指标的分析,必须结合病史。没有病史,单纯分析化验单是极其幼稚的,是对患者不负责任的治疗态度。因为:首先,精液常规不是功能实验,它仅仅通过精子的密度、活力和形态等指标来粗略判断生育能力,这就像以貌取人一样,是不太准确的,拿破仑和邓小平等伟人个子矮小,你不能说他们能力差,国宾仪仗队成员英俊潇洒,你不能凭此说他们能力超强;其次精液常规分析不能够确定达到受精位置的少数精子的受精能力,因此要正确评估男性生育能力需要结合病史等临床资料进行综合判断。

WTO规定男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育定义为男性不育。我们在临床工作中,如果女性≤34岁,以1年为限;如女方≥35岁,则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁,其生育能力只有25岁的 50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。男性不育的定义中绝对没有对精液具体参数的规定,精液常规只是作为男性生育力评价的一个参考,它还有很多局限性,必须结合病史判断。 病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床上观察,不少低促性腺激素性男性不育患者,用药后精液里有点精子则女方可怀孕,这也证实了病史的重要性;如果有了病史,而且男方精液常规各参数正常,女方也没有大问题,说明可能有现在未知的不育因素,治疗起来可能更困难些。

世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育定义为男性不育。我们在临床工作中,如果女性≤34岁,以1年为限;如女方≥35岁,则半年就可进入不育的诊疗流程。

如果没有不育病史的:请详细阅读我的文章《婚前检查或没有不育病史患者重要提示》

如果有不育病史:关于精子形态的问题,WHO的实验室手册(第四版)没有正常参考值,只不过在其它精液参数正常参考值之后有一注释:精子正常形态率


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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