专家文章

高兴之余的烦恼

刘辉
刘辉

副主任医师 周围血管、烧伤疮疡病科

河南省中医院

三级甲等
极速问诊

王大妈儿媳妇生了胖孙子,一家人欢天喜地。作为大功臣的儿媳妇小惠,自然成了全家重点保护的对象。整日里大门不出,二门不迈,除了吃饭,睡觉,体重飚升。有一天突然发现左下肢明显肿胀、酸痛不适。这下一家子慌了神,到医院周围血管科医生一检查,原来是下肢静脉形成了血栓。多亏就诊治疗及时,10左右症状就全消失了。腿也不肿了,也不痛了,复查彩超发现下肢血管通畅,现在,小惠正穿着医用弹力袜康复呢。

下肢静脉血栓形成是临床上常见的一种疾病,它多发生于下肢或外科手术、严重外伤、急性感染、妊娠、分娩后、恶性肿瘤、心脏病患者。是由各种原因所引起的下肢静脉回流受阻,血流迟缓,血液黏度增加,血小板聚积,或血液凝固性增高,若合并血管内皮受损时,可促使血小板黏附,继而纤维蛋白沉积,血液凝固,使血管腔闭塞而发病。

肢体静脉血栓的急性期可因血栓繁衍致静脉阻塞进行性加重,甚至造成股青肿有导致肢体坏死截肢的可能,游离血栓一旦脱落还可引发致命性肺动脉栓塞。如果没有及时、正确、规范的治疗,静脉血栓的后期,会引起血栓后综合征,下肢会反复发作的肿胀、色素沉着、皮肤瘙痒、浅表静脉高压或曲张,严重者可以出现溃疡,给患者的生活质量带来严重的影响。因此,静脉血栓一旦发病,就应该积极治疗,目的是要抑制血栓蔓延、清除血栓、恢复静脉的通畅性以及保护静脉瓣膜的结构和功能,预防和降低肺栓塞的发生率和死亡率,降低血栓复发与静脉栓后综合征的发生率。

那么应该怎样治疗效果好呢?首先在急性期、亚急性期以溶栓抗凝为主,常用的药物有尿激酶、链激酶,肝素、低分子量肝素等。同时也可配合应用活血化瘀、疏经通脉的中药,还可外敷中药,综合治疗效果好。并且还要注意,早期要绝对卧床,适当抬高下肢,严禁按摩患肢,以防血栓脱落,引起肺栓塞。临床上,常常提前放置下腔静脉滤器以预防肺栓塞的发生。恢复期以抗凝治疗为主,常口服华法林、利伐沙班等抗凝药,前者价格便宜,但需要定期抽血化验,监测凝血酶原时间,使其INR控制在2-3之间。后者价格较高,但使用安全,疗效好,不需要定时抽血化验。

我们平时怎样预防下肢静脉血栓呢?主要是针对静脉血栓形成的原因,采取积极的预防措施,如下腹部、盆腔和下肢手术后减少卧床时间,尽早下地活动,有困难者,可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动,加速静脉血回流,减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生。尤其对于肥胖、老年、癌症或心脏病患者,必要时术前、术后预防性给予抗凝药物,防止血栓形成。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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