成人原发性膜性肾病有哪些特点：大约80%成人IMN表现为肾病综合征，约20%患者可出现自发性完全缓解，15-20%部分缓解。缓解可发生在病程的18-20月，最新研究平均缓解期为起病后14.7±11.4月；15-30%患者缓解后会出现1次或多次复发；50%患者会持续存在肾病综合征，其中30%会在10年内进展至ESRD；患者预后主要与年龄、性别、蛋白尿的程度、发病时的肾功能有关；完全或部分缓解提示预后良好。

膜性肾病何时开始激素和免疫抑制剂治疗？

KIDIGO指南推荐表现为肾病综合征（1C）且具备以下条件之一的患者，才考虑使用皮质激素和免疫抑制剂：至少经过6个月的降蛋白尿治疗，但尿蛋白仍持续大于4 g/d或维持在高于基线水平50%以上，且无下降趋势（1B）；存在肾病综合征相关的严重、致残或者威胁生命的临床症状（1C）6～12个月内Scr升高≥30%，但同时eGFR不低于25～30 ml /（min•1.73m2），且上述改变非肾病综合征并发症所致（2C）。

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