目前，妊娠期间甲状腺功能减退患者越来越多，多数选择应用优甲乐治疗，那么口服优甲乐将促甲状腺激素(TSH)控制在一个什么样水平才是合适的呢?

对妊娠患者来说，妊娠早期HCG分泌明显增高，所以TSH水平在妊娠早期是下降的，在妊娠10-12周左右达到最低值，下降幅度是低谷值的30%-50%，中位TSH为0.8左右;以后TSH值逐渐回升，33周左右达到高限值;分娩之前TSH水平有所增高。正因为妊娠期TSH的这一特点，我们认为不应该使用普通人群的TSH范围来衡量妊娠期TSH水平，若采用普通人群的标准，可能会导致误诊和漏诊。我们应该有专门适用于孕妇的TSH正常范围，而且不同的孕周TSH范围也应该有所不同。妊娠妇女中如果诊断亚临床甲减就应该给予治疗，妊娠头三个月建议控制在2.5 mIU/L以下，因为妊娠早期，胎儿的甲状腺尚未发育，胎儿生长发育所需要的甲状腺激素全部来自于母体。而这一时期正式胎儿大脑的神经系统发育的关键期，必须保证母体的甲状腺激素有充足的供应，否则就会影响胎儿的智力发育，智商会降低;后六个月建议控制在3.5以下，因为此时胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素。但也不能过量补充，如果母体治疗后TSH过低，导致甲亢，反而会增加早产率和流产率。所以妊娠患者的治疗目标设定为0.5 mIU/L-2.5 mIU/L(尤其是妊娠头3个月)。

故，根据妊娠期患者对甲状腺激素需求量的不同，我们应用优甲乐治疗的目标是，促甲状腺激素(TSH)头三个月0.1-2.5 mIU/ L;妊娠中三个月，0.2-3.0 mIU/ L;孕晚期三个月，0.3-3.0 mIU/ L。

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