 
                主任医师 呼吸内科
中日友好医院
三级甲等慢阻肺常与其他疾病合并存在,和哪些疾病合并存在呢?又应该如何治疗呢?慢阻肺的合并症可发生在轻、中、重度及严重气流受限的患者中,对疾病的进展产生显著影响,对住院率和病死率也有影响。例如,同时患有慢阻肺和心力衰竭的患者,则心力衰竭恶化可影响慢阻肺急性加重。因此,应努力发现患者的合并症并给予适当的治疗。
1.心血管疾病:这是慢阻肺最常见和最重要的合并症,可能与慢阻肺共同存在常见的有:(1)缺血性心脏病:慢阻肺患者合并缺血性心脏病较为常见,但慢阻肺患者发生心肌损伤易被忽略,因而缺血性心脏病在慢阻肺患者中常诊断不足。(2)心力衰竭:这也是常见的慢阻肺合并症,约有30%的慢阻肺稳定期患者合并不同程度的心力衰竭,心力衰竭恶化要与慢阻肺急性加重进行鉴别诊断。此外,约有30%的心力衰竭患者合并慢阻肺,合并慢阻肺常是急性心力衰竭患者住院的原因。心力衰竭、慢阻肺和哮喘是患者呼吸困难的常见原因,易被混淆。临床上处理上述合并症时需要格外小心。(3)心房颤动:这是最常见的心律失常,慢阻肺患者中心房颤动的发生率增加。由于疾病共同存在,造成明显的呼吸困难和活动能力下降。 (4)高血压:高血压是慢阻肺患者最常见的合并症,对疾病的进展产生很大影响。
2.骨质疏松:骨质疏松是慢阻肺的主要合并症,多见于肺气肿患者。在体重指数下降和无脂体重降低的慢阻肺患者中,骨质疏松也较为多见。
3.焦虑和抑郁:常发生于较年轻、女性、吸烟、咳嗽及合并心血管疾病的患者,要重视肺康复对这类患者的潜在效应,体育活动对抑郁患者通常有一定的疗效。
4.肺癌:肺癌是轻度慢阻肺患者死亡的最常见原因。
5.感染:重症感染,尤其是呼吸道感染在慢阻肺患者中常见。
6.代谢综合征和糖尿病:慢阻肺患者合并代谢综合征和糖尿病较为常见,且糖尿病对疾病进展有一定影响。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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