① 行为训练

行为训练主要包括定时排尿和提示性排尿。定时排尿是指在规定的时间间隔内排尿，主要适用于由于认知或运动障碍导致尿失禁的患者，同时也是针对大容量感觉减退膀胱的首选训练方法(例如糖尿病周围神经病变导致的糖尿病性膀胱)。提示性排尿指教育患者想排尿时能够请求他人协助，需要第三方的协助方能完成。该方法适用于认知功能良好、但高度依赖他人协助的患者。

行为训练主要作为其他治疗方法的辅助。其适应症目前尚无统一定论。具体膀胱训练方案，应根据患者具体情况，参照排尿日记、液体摄入量、膀胱容量、残余尿量、以及尿动力学检查结果等指标制定。

② 盆底肌功能训练

盆底肌功能训练主要包括Kegels训练和阴道锥训练。Kegel医生于1950年将Kegels训练应用于产后尿失禁患者，以加强盆底肌肉收缩力，大约 1/4的患者尿失禁得以改善。阴道锥训练较Kegels训练复杂,该方法将圆锥置入患者阴道内、肛提肌以上，当重物置于阴道内时，会提供感觉性反馈,通过收缩肛提肌维持其位置保证圆锥不落下，依次增加圆锥重量，从而提高盆底收缩力。该方法的患者满意率为40-70% 。其优点在于可以自我学习且不需要仪器的监测。缺点为阴道锥置入困难、阴道不适感、阴道流血等。

③ 盆底电刺激

盆底电刺激的目的是促进盆底肌肉的反射性收缩,教育患者如何正确收缩盆底肌肉并提高患者治疗的依从性。对于盆底肌及尿道括约肌不完全去神经化的患者，使用经阴道或肛门电极进行盆底电刺激，能够改善尿失禁，同时抑制逼尿肌不稳定收缩。盆底电刺激结合生物反馈治疗可以在增加盆底肌肉觉醒性的同时使肌肉被动收缩。

④ 生物反馈

生物反馈是一种评价和治疗盆底功能障碍高级训练方法。生物反馈做为盆底肌肉康复训练的一部分，可以让患者了解盆底肌肉的生理状态。生物反馈的形式包括视觉、触觉、听觉和语言。由于去神经病变可能导致感觉障碍，因此医生和患者可能无法感觉到肌肉活动，应用EMG生物反馈指导训练盆底肌，能够加强肌肉收缩后放松的效率和盆底肌张力，巩固盆底肌训练的效果。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！