化脓性颌骨骨髓炎的病程经过，一般可分为急性期和慢性期两个阶段。由发病到死骨开始形成以前可统称为急性期，一般约3～4周。如感染未能在急性期得到彻底控制，则进入慢性期。为了能在急性期控制感染，必须采用足量及有效的抗菌药物治疗。选用药物多用抗金黄色葡萄球菌及混合感染的抗生素，另可根据细菌培养及药敏选择有效抗生素。在感染初期，亦可配合理疗治疗。当感染进入化脓期，应及早行切开引流。待病情稍为缓解，张口度稍有改善后，应及早拔牙，使脓液从牙槽窝得到引流，防止感染在骨内扩散。

急性化脓性骨髓炎来势急、病情重，可引起血行及颅脑并发症，因此要密切观察病情，早用相应急诊处理。 急性期以全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙为主，弥散型病员表现衰渴、全身中毒严重、贫血者，除一般支持疗法外，还应小量多次输血，增强其全身抵抗力。 慢性期应以死骨刮除及病灶牙拔除为主。

1、本疾病多发生于婴幼儿的上颌骨。边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，急性期不易发现，常见慢性期。

2、及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染，对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎，在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。

急性期以控制感染，增强机体抵抗力为主，抗感染药物应根据致病菌的敏感性选择应用。由于颌骨骨髓炎多为混合细菌感染，故以选用广谱抗生素为宜。此外，如已明确为牙源性感染，应尽早拔除病灶牙以利引流，避免发生更广泛的骨质破坏。如有骨膜下脓肿或颌周间隙感染，应及时切开排脓。在慢性期，病变已局限或已有死骨形成，则以手术治疗为主，并辅以药物治疗。边缘性颌骨骨髓炎一般都无大块的死骨形成，多为骨膜下骨皮质增生，质地较为疏松，应予彻底清除，骨皮质表面如有感染的小脓灶及肉芽组织者，应一并刮除，术后用抗生素控制感染7～14日，以免复发。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！