尽管对于乳房自检是否能提高乳腺癌的早期诊断率和降低死亡率，在医学界还存在争议。但就我国目前国情而言，相当多女性仍缺乏自觉意识，没有健全的医疗保险支付和专业的保健服务体系支撑，定期正确的乳房自检仍然是乳腺癌筛查最为关键的第一步。

如何正确做乳房自我检查呢？我认为应每月检查一次。通常应在月经过后7～10天进行，这时候乳腺腺体比较松软，无胀痛，适合做乳房自我检查。在洗澡时面对镜子，手臂放在身体的两侧以及两手臂高举超过头部，超过观察乳房的轮廓，皮肤及乳头有无变化。然后把手指放平，轻轻地触摸乳房的每一个部位，两手交替检查对侧乳房和腋窝，感觉有无囊肿、硬块或增厚等变化，两侧腋窝有无肿大淋巴结。用手以稳而轻的力度挤压乳头，检查是否有液体溢出。只要做到以上三个方面，你就是自己乳房合格的家庭医生了。

早期乳腺癌的表现常有：乳房出现单一无痛性肿块，乳头内陷、皮疹或非乳汁性溢液，乳房表面部分凹陷或有明显突出的血管等。如果在日常的自检过程中，怀疑自己的乳房可能存在异常，此时就可以寻求医生的帮助，通过专科医生乳房触诊以及必要的影像学检查等手段，对是否存在乳腺疾病进行界定。当然这里有两点非常重要：一是医生的选择；二是影像学检查方法的选择。

对选择医生，我建议选择有经验的专科医生。现代医学科学发展速度较快，学科化分越来越细，专科医生对自己学科领域内的前沿知识掌握较多，能给患者提供更为准确的指导意见。

乳腺影像学检查比较普遍公认的手段包括B超、乳腺钼靶X摄片、核磁共振。其它如红外线检查和CT等，缺乏敏感性和特异性方面的证据。值得一提的是红外线检查，因价格低廉，在许多医院都有开展，其原理是通过显示病变的血供情况，反映血红蛋白含量，间接了解组织密度，对于一些血供并不丰富的病变可能就会漏诊。我们不提倡用这一方法进行乳腺癌的筛查。

B超对于乳腺癌的检出率在85％左右，乳腺钼靶X线摄片在90％左右，而核磁共振则在95％左右。乳腺钼靶在国外已经大规模应用，但我国妇女乳房较小、乳腺密度普遍较高、乳腺癌发病高峰年龄较欧美提前10年左右的现实情况，乳腺钼靶X线摄片的敏感性和特异性较西方低，且易遗漏乳房基底部病灶，完全依靠该手段来提高早期乳腺癌的诊断率并非万全之策。核磁共振应用于乳腺癌的筛查，可以说是一个里程碑式的进步，对乳腺癌有更加出色的敏感性和特异性，而且检查部位更广泛，但其价格昂贵，在我国推行这一作法尚有一定困难。乳腺B超检查因其临床应用十分广泛，价格较低，可以作为首选的诊断方法推广，其缺点是主观性比较强，不便于复诊，建议患者去固定的、综合医院的B超室做检查。

作为医生，我提倡妇女进行定期正确的乳房自检，熟悉自己乳房，随时向专科医生报告乳房的细微变化。定期、持之以恒的乳房自检和合适的辅助检查，有助于提高乳房病变的自我警示，对减少较晚期乳腺癌的发生起着极为重要的作用。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！