主任医师 神经内科
中国人民解放军总医院第七医学中心
三级甲等脑昏迷救治成功与否关系到日后的植物生存状态的时间
脑昏迷的原因一般分为两部分:开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤性脑昏迷,开放性颅脑损伤昏迷在外科重症监护病房抢救,闭合性颅脑损伤是不需要外科手术,多数是低血糖昏迷,中毒昏迷,脑炎性昏迷、自缢昏迷、缺血缺氧性脑病性等内科性昏迷。
内科性昏迷更重视早起促醒的时间,因为内科性脑昏迷的过程是在2-5天达到脑水肿高峰期,所以救治的方法尤为重要,遇见对救治昏迷专业性的大夫,可能促醒时间明显缩短,大大减少植物人生存的出现。所以,我们特别强调对于脑昏迷的患者,强调色是时间“早”,我从事八年的促醒工作,对脑昏迷救治的“早期”是非常有体会。
早抢救和早治疗,对任何一些病都是医务界强调的内容。甚至我们经常说,如果当天闭合性颅脑损伤的患者到我们中心,治疗的效果是不同的,早期我们看出那侧颅内损伤严重否,及时采取减低脑压,抑制脑积液分泌,减少并发症等措施,患者在20天就可以出院了。但是我也发现,保守治疗,等待患者自身恢复,拖延时间,患者脑昏迷超过20天,患者促醒的几率明显减少50%。
我们认为在脑昏迷治疗上,还需要规范治疗和抢救的方法,这样可以缩短脑昏迷患者救治时间,成功的抢救是关键,关系日后不发生植物人生存患者。
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