患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 小孩，男，17岁，2010年9月初，感到胸闷，于是进行过穿刺活检，PET-CT等检查，到结果出来时，(诊断为前纵膈恶性畸胎瘤，肝肺转移，全身多处骨转移，畸胎瘤大小为14*14cm,肝上转移瘤为7cm*7cm)。专家说小孩只有百分之十的生存可能，我们还是依然住进了上海肿瘤医院， 分别于九月27日至十月15日，十月27日至11月15日，11月27日至12月15日，12月27至1月15日，1月24日至2月15，2月27日至3 月初在上海肿瘤医院用BEP方案化疗六次，4月份,5月份和6月份用TIP方案化疗3次,一第三次,第五次,第7次和第9次化疗前进行了评估，情况较入院时有好转， 评估为前后肿瘤没有变化，肝肾功能，心电图，同位素指标都正常，小孩也没有不适现象。评估为前后肿瘤没有变化，肝肾功能，心电图，同位素指标都正常，小孩也没有不适现象 ,回到家后继续上学。 肿瘤医院诊断学专家周教授说从来没看到这种病例,肿瘤内科专家胡教授 和王教授都无可奈何,意见不一,不知如何继续治疗.

北京胸部肿瘤结核病医院胸外科闫东杰：

1、肝肺转移，骨转移是PETCT诊断?

2、如果是恶性畸胎瘤，一般体积比较大，部分边界不清晰。

3、建议全身复查，了解肝，骨病变变化。必要时做肝穿刺，明确是否转移。

4、因为不到一年。还不能说治疗有效。

5、如果纵膈病变边界清晰，无手术难度，建议局部手术切除。

患者：分别于九月27日至十月15日，十月27日至11月15日，11月27日至12月15日，12月27至1月15日，1月24日至2月15，2月27日至3月初在上海肿瘤医院用BEP方案化疗六次4月-6月改用TIP方案化疗3次，以后停止治疗至今,第三次,第五次,第7次,第9次化疗前进行了评估 , 5月末，分别对左右臂血比对生物培育化验，结果无变化，很正常 6月8日分子病理检查,结果:(1)FISH法检测Her-2基因:(一)无扩增(Her-2/CEP17约1一3/1-3)FISH法检测EGFR基因:(一)无扩增(肿瘤细胞EGFR/CEP7比值约1-2/1-2) 对EGFR基因第18，19，20，21外显子和KIT基因第9，11，13，17外显子测序分析结果：外显子未见肯定突变 7月20日,和9月20日,又评估两次, 10月20日，再次评估，(6月中旬到现在已停止治疗) 评估为前后肿瘤没有变化，肝肾功能，心电图，同位素指标都正常，小孩也没有不适现象 ,回到家后继续上学。 化疗9次后，停止治疗5个月，已经过去了14个月了，先后进行了7次评估，每次评估结果一样，上海医院建议中医保守治疗，想到贵院进一步治疗，不知可否 病灶无明显变化,肿瘤指标的变化，如AFP、HCG、LDH、CEA如下 2010.12.30 LDH 213 AFP 4.31 CEA 4.31 HCG 1.85 2011.1.25 LDH 314 AFP 5.07 CEA 2.42 2011.2.25 LDH 196 AFP 4.11 CEA 3.16 HCG !.59 2011.3.29 LDH 180 AFP 3.94 CEA 4.74 HCG 0.87 2011.9.21 LDH 198 2011.10.20 AFP 0.86 HCG

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