今天，门诊来一老者，自诉便秘多年，方法用尽，不见效果，因为年龄已近八十，自恐便秘引起脑血管爆裂，故仍孜孜求医。老者典型体征是舌苔黄厚腻，脉弦而有力。

在这里，我要说的不是便秘的问题，而是“老来瘦”的问题。此老者体质瘦小，但面色红润，乍一看上去，老先生精神抖数，底气十足。真是应了那句话“有钱难买老来瘦”，“老来瘦”真的是给人以健康的印象。

“有钱难买老来瘦”是指人到老年的时候，如果能瘦些，身体会更健康些，因为肥胖会带来很多的健康隐患，如我们都知道的心脑血管病、三高、膝关节骨性关节炎等等，所以瘦一些，面临的健康风险会少很多。所以，老百姓间就流传了“有钱难买老来瘦”这样一句富有哲理的俗语。

但是，“老来瘦”不意味着一定就健康。还说上面的老先生，老先生瘦的精神，但却是一种健康的假象。老先生舌苔黄厚腻，说明湿热甚重，我们知道“热主炎上”，正是这样，湿热蒸腾，正气被推向体表，所以面色红润，底气十足，给了我们一种“童颜”的假象。所有的这一切健康假象，都是靠“湿热”支撑着。同时，《灵枢》记有“热则消肌肤”。几十年如一日的走来，“湿热”把身体的脂油消耗殆尽，所以老先生才会有“老来瘦”。“湿热”继续烘烤着，体液进而被消耗着，因为 “热则伤阴”，大便自然就干结难出了。本来“阴气就已经不足一半”，更何况“火炉”不停地烘烤!“湿热”就是老先生便秘的原因，同时也是“老来瘦”的原因。所以，“老来瘦”不一定是健康的。再细问，老先生还有膝关节痛，同样，也是因为阴液不足引起的。

类似这位老者的病人很多，表现多是精力旺盛，超出了与年龄相当的身体和精神状态，这种表现需要警觉。这样的老年人多是阴虚火旺的体质。那么，我们怎么能发现自己的这种体质，从而尽早的解决问题呢?

阴虚火旺的体质多有如下的特点：

1.精力旺盛

这种体质的老人多会表述“自己从来不觉得累，工作、生活精力旺盛。睡眠很少，但精神十足。头发白少黑多、牙齿健康”。这样的老人多脾气刚硬，年轻的时候更是明显。

2.舌红苔黄

此时往往伴有口腔异味、嗳气、腹胀、无饥饿感、便秘、口渴等症状。并多有肉食嗜好，胃口良好。

3.关节疼痛

阴液不足的时候，关节腔内“润滑液“就少了，肩周炎出现了，肩周炎方法用尽，不见效果，因为年龄已近八十，自恐便秘引起脑血管病膝关节就会出现屈伸不利的表现，也就是老年性的骨关节炎。

这种体质的老人，往往脏器功能良好，很少患心脏病，但易患糖尿病和高血压病。有这些倾向的老年人需要求教专业人士，防患于未然。

话说“有钱难买老来瘦”，还有一种原因就是营养不良。近年来，老年养生非常盛行，老人们一改往日风格，变成了全素主义者。殊不知，我们的肚子不饿的同时，我们的身体是需要全面营养的，虽然不主张大鱼大肉，但是蛋白质、脂肪、糖类的摄入是必须的，这是老年人的知识盲区。“全素”的危害初期还表现不出来，因为我们的身体有“能量储存”，后期会很明显，甚至变得弱不禁风，因为营养不良而“老来瘦”是不健康的，会严重影响“寿命”。“老来瘦”的同时，我们还要记住要“老当益壮”，这样才是真正的健康。

愿所有老年人健康美满!

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！