专家文章

青少年鼻咽癌易误诊 鼻咽癌患者的4大检查项目

龙志雄
龙志雄

主任医师 肿瘤科

武汉第五医院

三级甲等
极速问诊

现在的病症多种多样,有些疾病很容易出现被误诊的情况,下面我们来看一个被误诊的例子,让大家从这个病例中学到一些知识。患者年龄15岁,因为看不清东西、听力下降就诊于当地医院五官科,经检查未发现眼睛有问题,认为是长时间上网或玩游戏所致,未予重视。

几个月后,患者又出现了一侧耳后淋巴结肿大,医生诊断为颈部淋巴结结核,行抗结核治疗数月,病情未见好转,脖子上的包块越来越大,鼻子不通气,眼球活动也不灵活了。家长领孩子到肿瘤专科医院就医,最后确诊为鼻咽癌晚期。

很多小孩子出现颈部或耳后淋巴结肿大、鼻子出血或视物模糊,以及重影、听力下降等症状后,多数反复就诊于耳鼻喉科或眼科等,由于没有及时进行MRI等影像学检查,容易被误诊为淋巴结结核、慢性鼻炎、鼻窦炎或神经麻痹等。在长时间治疗后,大多数患者到肿瘤医院时已是疾病的中晚期,且出现眼球固定、颅底骨质破坏,严重者还可能发生全身转移。更重要的是,误诊严重影响患儿预后和生存状况,并且抗结核用药与肿瘤治疗是相悖的。因此提醒家长,孩子的“小病”在经过一定时间抗炎治疗仍无效后,最好到专科医院进行肿瘤排查。那么,到医院去鼻咽癌患者该做哪些检查呢,日常生活中该如何预防呢?

鼻咽癌的检查项目

1、前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后,经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部,能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

2、间接鼻咽镜检查方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝,要两侧相应部位对照观察,凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。

3、纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察,一面向前推进,直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

4、颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取活检,切取组织时须有一定深度,并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。

鼻咽癌预防:鼻咽癌饮食“金标准”

1、禁烟、酒、辛辣、油炸、烧烤类食物。辛热香燥食物易助热伤津,少食用。

2、不吃腌制类食物,特别是广东式腌制鱼。

3、放疗期间食物宜软,忌坚硬、粗糙、过烫之物,以免损伤被放疗射线灼伤的口腔、咽部黏膜。

4、放疗后引起的口干咽燥,应以生津润燥为饮食原则,如茶叶水、柠檬水、水果汁、葡萄糖液、西瓜汁、橙汁、乌梅汤、绿豆汤、梨汁、橘汁等。可多食用枸杞子、石斛、麦冬、菊花、芦根、甜杏仁、红枣、荸荠、白萝卜、梨、山楂、柑橘等食物。

5、免疫功能降低者,可适当选用灵芝、黑木耳、银耳、香菇、蘑菇等菌菇类食物,也可多食用海带、紫菜、瘦肉、鱼类、新鲜的瓜果以及豆类食品等。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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