主任医师 核医学科
黑龙江省森工总医院
三级甲等Graves眼病是Graves甲亢在眼部的特征性病变,形成机制为:1、交感神经兴奋引起突眼及其症状,如眼睑痉挛、流泪等、视物模糊等;2、球后淋巴结浸润,释放淋巴因子刺激球后成纤维细胞产生唐胺聚糖(GAG),GAG具有亲水性,使眼球后结缔组织水肿,眼球外肌肿胀使眼球后组织体积增大,形成浸润性突眼。黑龙江省森工总医院核医学科郝海涛
核医学近距离照射治疗甲亢浸润性突眼起效比较快,在首次治疗结束后交感神经兴奋引起的突眼及其症状就会得到明显改善,如眼球部分回缩,眼睑痉挛改善后眼裂变窄,流泪、视力模糊减轻,这种改变在治疗第四天达到高峰,随后症状改善特别是突眼回缩明显减慢,待治疗结束后一个月左右,突眼开始逐渐回缩,直至完全康复。部分患者在眼球恢复正常后还会有部分眼部症状,还可以行第二疗程治疗。
放射治疗浸润性突眼疗效颇为满意,主要是采用直线加速器或 60Co治疗机进行眼球后照射,可抑制球后淋巴结浸润,实践证明眼睛对放疗有较好的耐受性,Wakelkamp对球后照射的远期疗效及其副作用进行了长期观察,平均随访11±3年,比较了球后照射治疗组(159例)和肾上腺皮质激素治疗组(86例)在发生眼肿瘤、白内障和视网膜病变方面的差异,结果证明球后照射治疗浸润性突眼是安全有效的,没有远期不良反应。低剂量近距离照射治疗所用治疗剂量远远小于加速器放射治疗,因此不会对眼睛产生明显副作用。
典型病例:
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