主任医师 普外科
上海东方医院
三级甲等胰腺假性囊肿是急性胰腺炎时外溢的血液和胰液进入胰周组织,或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。由于胰腺周围组织形成囊壁将积液包囊形成囊肿,囊壁内没有上皮细胞,故名为假性囊肿。而胰腺真性囊肿发生于胰腺组织,囊肿在胰腺内,囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成。
胰腺假性囊肿的症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。主要为腹痛、恶心呕吐、发热、食欲下降。囊肿如果压迫幽门可导致幽门梗阻;压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻;压迫胆总管可引起阻塞性黄疸;压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢浮肿;压迫输尿管可引起肾盂积水等。体格检查时,约于50%~90%患者上腹部可以扪及包块。
胰腺假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85%的假性囊肿需要手术治疗。一般认为胰腺假性囊肿形成超过6周,囊壁厚度大于1厘米,囊肿大于6厘米,或者出现了明显并发症才考虑手术治疗。
手术主要方法为囊肿引流或超声引导穿刺。随着微创外科技术的发展,有可能用创伤比较小的方法来治疗胰腺假性囊肿。如胃镜下切开胃后臂,放置支架或者形成胃与囊肿的引流。我们多用腹腔镜技术行囊肿与胃或空肠的吻合。创伤较小,手术后恢复快,治疗比较彻底。
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