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专家讲解先天性脊柱侧凸的手术治疗方法

张强
张强

主任医师 骨科

首都医科大学附属北京地坛医院

三级甲等
极速问诊

在世界各国每天都有新的婴儿诞生,也有很多新生的婴儿患有先天性的疾病,今天我们就来讲解一下先天性脊柱侧凸的手术治疗方法。

先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)是由于胚胎期脊柱椎体发育异常而引起的脊柱畸形,往往在出生后即可发现,新生儿发病率估计为0.05%~0.1%[1]。北京协和医院[2]报道其比例占所有脊柱侧凸畸形的5.19%,发病率仅次于特发性脊柱侧凸。临床上主要分三型:Ⅰ型—椎体形成障碍,主要包括楔形椎和半椎体;Ⅱ型一椎体分节不良,主要包括一侧“骨桥”和阻滞椎;Ⅲ型—椎体形成障碍、分节不良两者皆有。绝大多数CS都呈进展性发展,手术是主要治疗方法,回顾文献对其综述如下。

1手术原则

手术目的是[3]阻止或延缓侧凸进展,尽可能维持脊柱平衡,理想的手术还应尽可能减少对脊柱和胸廓生长的抑制,并使神经损伤可能性降到最低。手术方案最终取决于患儿年龄、畸形类型和位置以及外科大夫经验[3]。手术出现神经损伤的危险要明显高于特发性脊柱侧凸,主要预防措施包括:常规行MRI检查;及早发现和治疗脊髓畸形;在发生严重畸形前早期矫形;术中使用短缩技术,避免牵拉延长脊髓;尽可能使用运动和感觉诱发电位监护[4]并和唤醒试验[5]相配合;使用控制性低血压减少出血;必要时神经外科手术和矫形手术同时进行;术后也应密切监护,延迟性截瘫可发生在手术后数天内,特别是72 h内[5]。

2原位融合术

是一种简单、安全的预防性手术,最常用于年幼(


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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