脊柱侧凸是脊柱向侧方的弯曲，使整个脊柱呈“S”形或“C”形。患者在外观上呈现躯干向侧方的倾斜。同时，脊柱侧凸不仅只是弯曲，常常伴有脊柱的扭曲和旋转。脊柱侧凸可以发生于小孩或成人，而其病因可能不一样。脊柱侧凸不一定产生疼痛，但是可以造成姿态的异常、影响行走或整体生活质量。严重的侧凸还会降低心肺功能和运动能力。

儿童和青少年脊柱侧凸的病因：80%找不到病因，称为“特发性”。其它的病因包括：先天性畸形、某些遗传综合征(如：马凡综合征)、神经肌肉异常(脑瘫、脊柱裂、脊髓空洞、肌肉萎缩症、肌营养不良、椎旁肌萎缩等)、神经纤维瘤病、肿瘤、结核、继发性(如：双下肢不等长、骨盆倾斜等)、姿态性等。

成年人脊柱侧凸的病因：最常见为退变性。其它因素有代谢性骨病(如：骨质疏松)。

脊柱侧凸的警惕信号：双肩不等高，头部不在躯干上方的正中位置，双髋不对称，胸廓不对称，脊柱表面的皮肤异常(如：一片毛发、颜色异常等)，躯干倾斜等。

就诊时需要关心的问题：年龄、最初发现时的侧凸情况、围产期情况、家族史、是否疼痛、双下肢情况、大小便情况。

特发性脊柱侧凸的分型：婴幼儿型(0-3岁)、儿童性(3-9岁)、青少年型(10-18岁)。

特发性脊柱侧凸的治疗包括观察、支具、物理治疗和手术治疗。

1、观察：弯曲角度在20o以下，每6个月拍一次片，直至骨骼成熟。

2、支具：弯曲在25o-45o之间，为防止弯曲进一步加重。每6个月复查一次，每天佩戴支具20-24小时，直至骨骼成熟。

3、物理治疗：功能锻炼、电刺激治疗等

4、手术治疗：脊柱融合、生长棒、VEPTR等。其选择要根据患者的年龄、骨骼发育情况、侧凸角度、侧凸位置、侧凸进展情况、性别、月经情况、是否疼痛、是否有呼吸障碍等因素来决定。

北京地坛医院骨科张强主任门诊：周一、三、五上午

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