主任医师 骨科
上海奉贤区中心医院
三级吸烟影响骨折愈合吗?回答是肯定的,国外的实验研究和临床证据表明,吸烟不利于骨折愈合,吸烟使骨折愈合的时间延长,甚至会发生骨不连。
许多医生也在工作中发现,许多骨折不长的病人,长期吸烟,吸烟导致骨折愈合变慢。
德国学者Arash Moghaddam教授等研究了吸烟对胫骨骨折的影响,研究成果发表在国际权威杂志Injury上。共研究了103例胫骨干骨折病例,结果表明,吸烟组骨折延迟愈合或不愈合的风险明显增加,骨折愈合所需的时间明显延长。动物研究同样发现,吸烟可妨碍兔的骨折愈合。
烟在燃烧中产生尼古丁、一氧化氮、一氧化碳对人体有毒性作用。尼古丁可使血管收缩痉挛,减少骨折部的血液供应,抑制血管长入,妨碍骨早期再血管化,减弱成骨细胞的功能,影响骨折处骨痂形成。实验研究表明,吸烟可减少骨组织中的氧量。尼古丁还会引起骨质疏松,使骨折手术固定后稳定性降低,内固定松动,不利于骨折愈合。一氧化氮可导致各种慢性炎症,炎症的存在严重影响受伤组织的修复,不利于骨折愈合。一氧化碳和血红蛋白结合,减少氧的吸入,使血液中的氧暂时减少,也不利于骨折的愈合。国外研究报道,吸烟者骨折、脊柱及关节融合术骨延迟愈合和骨不连发生率比不吸烟者高16倍。研究结果发现,吸入体内一支香烟的一氧化碳和尼古丁就可使骨胶原的生成缓慢30—40分钟,从而影响骨折愈合。
所以,为了使骨折早日愈合,减少骨折并发症,防止产生残疾,力劝骨折病人戒烟。
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