膝关节周围骨折包括股骨髁部骨折、髌骨骨折和胫骨髁部或平台骨折。上述骨折均累及膝关节功能，锻炼方法也相似。

1.股骨髁部骨折　此类骨折多见于青壮年男性，在女性和老年人中较少见。股骨髁间骨折可能由于直接或间接外力所致，如自高处跌下时足先着地，因体重沿股骨干向下冲击，即可将股骨髁劈裂成“z”、“T”或“Y”形骨折。单髁骨折主要因直接外力撞击大腿下端外侧，因而多发生于股骨外髁，且向外侧方移位，严重者可伴有膝关节脱位。

诊断：病人多见于青壮年男性，有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀及功能丧失。关节肿胀出现得较快，且膝关节形态改变。确切的诊断靠x线摄片，显示出骨折类型和骨折移位程度。此类骨折对膝关节功能影响最大。

2.髌骨骨折　占全身骨折的2.7％，多见于壮年男性。处理髌骨骨折的重要性主要是伤后可引起膝关节的功能障碍，如股四头肌肌力减退或外伤性膝关节炎等。

骨折原因：

（1）间接暴力。髌骨骨折以闻接暴力所引起骨折者占多数。当病人步行、膝微屈时，髌骨正在股骨滑车面的顶点，股四头肌为维持关节的位置，正在用力收缩。此时，膝关节如果因外力而骤然增加屈曲，髌骨即可能横形折断。

（2）直接暴力。如踢伤、撞伤或重物打伤而致，多为粉碎性或星状骨折。

临床表现：髌骨骨折为一种通过关节的骨折，故膝关节内有大量积血，局部有淤血斑，膝痛、无力、不能伸膝。靠x线可显示骨折类型与部位。

3.胫骨髁部或平台骨折　胫骨髁部虽较胫骨干明显粗大，但因其构造为海绵质骨，且外髁较内髁更缺乏骨皮质支持，并因其所处的解剖位置易受外伤，因而胫骨外髁骨折较内髁多见。该骨折多见于壮年男性，而女性和老年人中少见。x线检查可显示骨折情况和关节面的改变。

关节周围骨折对复位要求较高，应争取解剖复位，术中注意保护伸膝装置，术后加强功能锻炼，否则极易出现膝关节僵硬。

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