这天，我来到诊室时，还不到7点半。谁知研究生欧阳来得更早，已经整理过室内卫生了。

欧阳说：“老师，前几天您提到《黄帝内经·咳论篇》的名言‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也’。之后，我把《咳论篇》反反复复看了好几遍。”

“好啊！有没有新发现啊？”河南省中医药研究院附属医院呼吸科张明利

“实话实说，我没看太懂！老师。”

见我不语，欧阳接着说：“老师，我觉得《黄帝内经》实用价值不大，就像《咳论篇》，列了五脏六腑共十一种咳的症状，但是却没有提出治疗的方药呀！”

见他不喜欢《黄帝内经》，我没有直接回答，便转移了话题，说：“当前，电视里、广播里、报纸上讲《黄帝内经》的可真不少，老百姓都把它当作是一部养生保健的书。其实大错特错！”

欧阳随着我的话题说：“老师，最近社会上流传着许多健康书籍，比如什么《不得病的哲学》，什么《把吃出的病吃回去》呀，等等，都借用《黄帝内经》之名大肆兜售个人观点。”

我声调抬高，说：“这几年中医确实有点‘火’了，老百姓渴望了解中医、认识中医。但，中医绝不是天天萝卜白菜、调理饮食，而是真真正正治病的利器啊！”

欧阳见我有些激动，连忙说：“是啊，是啊，这些书看似在宣传中医，其实害人匪浅啊！反而见笑于西医同道！”

我说：“《黄帝内经》成书于西汉时期，共收录162篇经论。研究表明，这些经论有早有晚，前后相差几百年。这说明什么？”

欧阳摇摇头。我继续说：“其实，《黄帝内经》是一部西汉之前历代先贤研究医学理论的经典文集！是一个在成书前经过至少几百年实践的中医理论与防治体系！”

欧阳说：“老师，我明白了！可《黄帝内经》这个名字，总给人玄而又玄之感。”他对《黄帝内经》还是有偏见。

我说：“黄帝也叫神农，是中华人文始祖，而且，‘神农尝百草，医方兴焉，’所以这部医书托名黄帝所作，这是为了流传的需要，更说明了本书的医学地位。其地位好比现代医学的《科学》、《柳叶刀》等国际著名杂志一样。托名，在古代很普遍，越是有名的书，越是托有名的人。”

欧阳说：“老师，我知道了。您还是说说‘五脏六腑皆令人咳’吧？”

我说：“《黄帝内经》示人以法则，示人以规矩，却鲜有方药。俗话说‘方从法立’，有了法不就有了方吗？何必拘泥于一方一药呢？”

欧阳听得很认真。我继续说道：“关于《黄帝内经》中五脏六腑这十一咳，后世医家研究不少！”

欧阳拿起笔，说：“老师，那您就快讲讲吧！”

我说：“明代有个大医学家叫王肯堂，针对十一咳主症，列出十一首对应主方。关于五脏咳，他说：肺咳用麻黄汤；心咳用桔梗汤；肝咳用小柴胡汤；脾咳用升麻汤；肾咳用麻黄附子细辛汤。关于六腑咳，我先不讲，留个作业，你下去自己查书。”

正在此时，诊室的门开了，一位青年男子走了进来。

“张大夫，您好。我来看咳嗽。”

“咳嗽多久了？”

“有两个月了吧！我以前也这样，一咳嗽起来就得一两个月才好。”

“以前是怎么治疗的？”

“吃药不行就打吊针呗！反正抗生素我可没少用。”

“那这一次呢？”

“输了十几天抗生素，咳嗽没咋轻，黄鼻涕倒是变成清鼻涕了。”

我看了看他的舌，舌质鲜红，舌苔薄黄；又诊了脉，双脉滑数有力。我问：“你是否额头疼痛，或是眼眶周围疼痛？”

“是的。”

“你是否觉得有分泌物滴流到咽喉处？”

“是的，我得老清嗓子。还有，你看我年纪轻轻的，记忆力可不好了，头整天昏沉沉的。”

我建议他拍个鼻窦瓦氏位X光片，并透视一下肺部。他拿起检查单去了放射科。

欧阳问：“老师，他是咳嗽，你怎么让他拍鼻窦片子呢？”

我说：“有一种慢性咳嗽，叫鼻后滴流综合症，也叫鼻源性咳嗽，往往跟慢性鼻炎、鼻窦炎有关，抗生素效果不好。”

欧阳又问：“这是西医的病名，西医是怎么治疗的？”

我说：“关于慢性咳嗽，诊断非常重要。有报告指出：慢性咳嗽的误诊误治率相当高，70%以上患者被误诊为‘支气管炎’、‘慢性咽炎’。”

欧阳认真地听着，我接着说：“如果确诊为鼻源性咳嗽，西医治疗可以抗过敏或鼻窦穿刺、灌洗，效果也常立竿见影，但缺点是容易复发。于是，呼吸病权威钟南山院士主张发挥中医治疗的独特优势。但我们中医必须开出高效的对症方剂来，如果仅仅是平淡无奇的清热解毒法，反不如西医快捷！”

这时，患者回来了，拿着两份报告。结论：胸透无异常；慢性鼻窦炎。我根据舌脉，开出处方如下：

黄芩15克，白芍15克，半夏10克，谷精草30克，辛夷10克，前胡12克，桔梗12克，川芎15克，白芷10克，生石膏30克，甘草10克，生姜10克。七剂，水煎，日一剂，分两次温服。

患者拿着处方走了。

欧阳问：“老师，这是什么方子啊？”

我说：“《伤寒论》黄芩加半夏生姜汤合芎芷石膏汤。”

“老师，为什么这样用方呢？”

我说：“从胆（胆为六腑之一）论治。王肯堂治胆咳主方就是《伤寒论》黄芩加半夏生姜汤。”

欧阳迷惑不解：“您不是说是鼻子的问题吗？怎么又从胆论治呢？”

我笑了笑，说：“欧阳，忘了吧，胆经经络经过鼻翼，所以要从胆论治啊！因为患者同时伴有额头疼痛、头昏沉，而额头属于胃经经络之地，所以我还合上了治疗胃经实热的芎芷石膏汤！”

欧阳顿有所悟，说：“看来，经络不明不足以为医啊！学好中医非一日之功，我还得继续努力啊！”

一周后，患者复诊，咳嗽明显减轻，头已不痛了，鼻涕也大大减少了，头仍感昏沉。我在方中又加蔓荆子15克，灵磁石30克。七剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

又过了半个多月，患者捎来信，说他的病已经全好了。

河南省中医药研究院附属医院 张明利

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！