副主任医师 神经外科
航天中心医院
三级【诊断与鉴别诊断】
诊断主要依据临床表现和病史。
对具有特征性的颈、脊柱、四肢和骨盆的扭转运动,作出扭转痉挛的诊断不难。但需与继发性扭转痉挛如肝豆状核变性、铁沉积病(Hallervorden㏒patz病)、癔症性肌张力障碍和迟发性运动障碍等进行鉴别。如痉挛局限于颈部则考虑痉挛性斜颈,须与癔症性、药物性、颈椎病所致的以及眼肌麻痹后的代偿性斜颈相鉴别。
Meige综合征还需与偏侧面肌痉挛、重症肌无力以及慢性结合膜炎等进行鉴别。偏侧面肌痉挛易局限于一侧面神经支配肌;重症肌无力则主要为麻痹性眼睑下垂,常伴眼球运动障碍和复视,且有晨轻暮重现象,新斯的明试验呈阳性反应。
对儿童期起病的从下肢开始的肌张力障碍及帕金森病症状,有晨轻暮重及小剂量左旋多巴有显著疗效者应考虑多巴反应性肌张力障碍的诊断。但应与少年型帕金森病、肝豆状核变性等鉴别。有作者提出服用卡比多巴/左旋多巴剂量增至25mg/100mg,每日3次,仍无效者可排除此病。
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