副主任医师 神经外科
航天中心医院
三级【治疗】
迄今尚无满意的治疗方法。
1﹒镇静剂
苯二氮类如地西泮2.5~5mg、硝西泮5~7.5mg等对减缓痉挛及痉挛引起的疼痛有一定帮助。
2﹒抗胆碱能药
常用苯海索,2~4mg,每日3次。
3﹒左旋多巴
左旋多巴的疗效仍存在争议。但对多巴反应性肌张力障碍疗效显著,较小剂量(125~250mg/d)可取得明显而持久的疗效。
4﹒氟哌啶醇
可能有效,从小量开始(1mg,每日2次),逐渐增量,注意其锥体外系反应。
5﹒GABA受体激动剂
巴氯芬(baclofen)对部分病例有效,从5mg/次,每日3次开始,逐渐加量至20~30mg/d。
6﹒A型肉毒素注射
对局限性肌张力不全可用肉毒素A(botulinumtoxin A,BTX〢)注射。注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群,剂量根据受累的肌肉不同。疗效可维持3~6个月,重复注射有效。
7﹒手术
药物治疗效果不明显者可获一定缓解。①外周手术:对严重痉挛性斜颈患者可行副神经和上颈段神经根切断术,部分病例可缓解症状,但可复发;②丘脑损毁术或脑深部电刺激术对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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