主任医师 中医科
天津市公安医院
二级甲等1、拔牙后医生会让患者咬住1~2条棉卷,它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好,有的人咬几个小时甚至十几小时,这是错误的,反而造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。
2、有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要离开,待半小时后请医生再看看伤口,是否血已止住。如果仍出血,应让医生再作进一步的处理,或上止血药,或进行缝合止血,并口服一些止血药物。
3、正常情况下,把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的,如果大口大口的吐血就不正常了,应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊,请医生处理。千万不要自行处理,比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内,或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的,用后会引起继发感染,造成更严重的后果。
4、拔牙后要注意保护好血凝块,当天不要漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要频繁舔伤口,更勿反复吸吮、吐唾,以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭,术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。
5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙,或创伤较大、全身情况较差时,应口服些抗生素和止痛药。
6、拔牙后一般不影响工作,可以照常上班,但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响,拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。
只要作好以上注意事项,拔牙伤口是会顺利愈合的。
拔牙后感染:口腔颌面血运丰富、抗感染梁力强,除干槽症外,其它感染不常见。1、拔牙后感染的原因:血肿,手术创伤污染或急性期拔牙适应症选择不当等,均可引起拔牙后感染或使原有的炎症扩散。患者年老、体弱、口腔卫生不良等亦可促使发生感染。局部感染可以拔牙创周围或附近组织形成脓肿或深部间隙感染。全身感染有败血症,海绵窦栓塞等。2、拔牙后感染的处理,与一般感染处理相同。如牙槽窝血块腐败分解,应时处理拔牙创,放置碘仿纱条以消除感染。为了预防术后感染,术前应仔细检查,选好拔牙适应症,减少手术创作。操作中注意无菌,疑有并发症时,应给抗感染药物,并嘱患者及时复诊。3、干槽症:干槽症是拔牙创面骨质表面感染。常于拔牙术后2-3日因疼痛剧烈而复诊,剧痛常向下颌或耳颞部放射,口内可见拔牙窝内充满污秽腐败物或拔牙窝空虚且骨面暴露、恶臭、牙槽壁触痛明显,龈缘轻度红肿,邻牙叩痛,颌下淋巴结肿大压痛等。其原因主要为拔牙窝缺少血凝块或血凝块感染、腐败分解引起。多见于下颌阻生智齿拔除后,常由于拔牙创过大,血块不易附着而易感染脱落。尤其是骨质挤搓伤,容易继发感染,下颌拔牙创容易进入口水及食物而继发感染且血运比上颌差,抗感染力差。暴露的神经未梢受创伤面感染物及唾液、食物等刺激是引起疼痛的主要原因。干槽症的处理主要是止痛,消除骨面感染及促使正常肉芽组织生长,清理拔牙创及隔离外界刺激是治疗的主要原则。处理时为避免疼痛及清创彻底,可在剧痛下进行。用绵球蘸1-3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾液,反复擦拭拔牙创内,直至腐败物彻底除净无臭为止,再用生理盐水冲洗拔牙创后置入碘仿纱条,也可在少条上加放抗生素、丁香油等调成干槽糊剂。复诊换药时间酌情而定,一般经第一次处理后已不痛或基本不痛,可每周换药一次,因碘仿纱条防腐性强,不必换药过勤,第二次换时如创面干净则只需简单冲洗即可,待疼痛基本消失且肉芽组织覆盖骨面,即可结束治疗。少数患者疼痛较重,可2-3日换药一次,并配合全向给药抗感染。为预防干槽症,拔牙时应注意无菌原则,减少创伤,保护拔牙创内血凝块,尽量缝合切开之伤口以缩小拔牙创,术后注意口腔卫生,对个别拔牙窝过大且创内缺乏血块者,可先放置碘仿纱条预防感染。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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