正常牙列解剖排列是牙齿之间独立并有适当的接触，出现缝隙是不正常的表现。科学上并不赞同“漏财”的迷信说法，但如果在开口说话时，牙齿间有明显的缝隙或其它痕迹，至少影响形象，甚至是反映牙病的存在，是需要及时治疗的。

单纯牙缝：是在牙齿牙列发育过程中逐渐形成的，根本原因是牙齿量小于颌骨量，主要有遗传、拔牙等因素造成。由于在白色的牙齿间出现黑色空洞的缝隙，使人有不稳重、不协调、不完整的感觉，甚至影响与他人的交流等。有的人不以为然，认为小小的牙缝没有那些负面作用。实际上，进行治疗前后照片对比，就可以看出明显的不同，治疗后的效果是一种完美的耳目一新的感觉。另一更大的好处是，牙齿间适当接触起到互相支持的作用，使整个牙列更加稳固。

病态牙缝：前牙龋齿经过不合格治疗的主要问题：

1、牙病没有得到有效治疗：在牙病没有获得有效治疗情况下，牙齿病变区的感染物没有去除，就不负责任地进行充填，原有病态继续发展，对牙齿造成更大的损害。这可以从牙齿灰黑色泽上做出判断，如果用牙科探针检查，可以轻易地从边缘处进入牙洞中。

2、充填不合格：这个充填只是把充填材料像面团一样填进牙洞，没有对二颗牙分别塑形，没有任何健康美感。尽管是不合格的充填，但此时患者往往认为牙齿已经治好了，反而不重视牙齿的情况，任病变继续发展而浑然不知。牙齿有各自的解剖形态，牙和牙之间有接触但不是一体的，有一定的生理动度，医生在充填时需要塑形恢复正常牙齿形态，才能保持美丽的形象。

对于位置固定，长期存在的牙缝灰黑斑，大部分人并没有意识到自己患了龋齿牙病（虫牙），认为刷牙可以消除这种灰黑斑，或者仅仅是常见的牙石。实际上刷牙是不能消除的，相当部分前牙间隙的灰黑斑是虫牙的临床表现之一。色泽由浅逐渐变深；牙齿由最初的没有任何不适感，变得对冷热敏感，甚至于疼痛感。这是由于龋病病变由最初的牙齿表面向深部发展，一点点破坏牙釉质、牙本质，向容纳牙神经的牙髓腔挺进，直至感染疼痛等症状出现。

对于（黑斑）牙缝注意以下几点：

不良影响：自身健康受损，个人形象，个人卫生素质，人际交流等。

就诊原因：影响外貌形象、口腔异味、他人提醒、口腔卫生意识。

治疗原则：预防为主，早期治疗。尽量保持牙髓活力，是牙齿正常代谢的基础，一旦失去牙髓，牙齿变脆易断裂。

治疗效果：早期发现，越早治疗效果越好，方法也相对简单，损伤也最小！

治疗问题：是否得到彻底的治疗是根本，可以通过所具有的协调美丽色泽、牙齿自身的形态、与邻接牙齿是否协调、能否行使牙齿生理功能等方面的效果进行综合评价。

中国医学科学院整形外科医院王玉华

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