山西省中医院骨科主任. 主任医师 高利杰

春暖花开，正是外出活动的好时节。 “蜇伏”了一冬天的老年人终于可以去接触大自然了。可是我接触的一些老年人来医院就诊时向我反映每天多走了一会，公园多锻炼了一下就会腿疼行动不便，我做了相关检查发现他们都患上了同一种疾病——膝关节滑膜炎。此时，患者大多不明白了，锻炼就是为了强身健体，怎么还弄出毛病来了。相信这个问题也会是广大患者共同的疑问。我下面就这问题做简单的说明，因为冬天人们活动较少，膝盖在活动时，尤其爬山或上下楼的时候上下屈曲角度又大，平时享惯了“清闲”的双腿、双膝突然增加运动量，很容易造成滑膜炎。滑膜炎(synovitis)，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。目前，虽已有许多有效的治疗方法，但仍有不少患者不能很快治愈，病程较长、痛苦较大。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一中医理论认为，膝关节滑膜炎属于痹症的“行痹”类，是风、寒、湿三邪侵袭合而为痹造成的。膝关节滑膜炎的突出症状是关节肿胀，疼痛轻重不一，活动受限。积液越多，疼痛就越厉害。严重者，在晚上睡觉时后半夜会疼醒。在治疗方面，我院有一系列的治疗方案，采用中西医结合治疗，一般采用中药熏药及TDP治疗，其中中药熏药为我科专属配方，成分有当归、川楝子、伸筋草、血竭等;同时中药内服，活血化瘀、利水祛湿、消肿止痛;对于水肿较重的还可以加用激光治疗消肿止痛;经穿刺出积液化验有感染者予以抗感染治疗，从而彻底治疗急性滑膜炎， 2～3 周就可治愈。有些患者在用药以后症状很快控制，临床症状一消失就停止治疗，但不知此时炎症并没有完全消除，滑膜功能没有完全恢复，容易造成积液反复。早期发现及时治疗非常关键，滑膜炎早期一般主要是急性期，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，积液反复发作，滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。尤其是感染性滑膜炎，若治疗不及时，抵抗不住病毒的入侵，整个关节就可能动不了了。一旦出现上述活动后疼痛的症状请及时到医院就诊，以免耽误病情。预防滑膜炎主要以保暖、避免着凉以及休息为主。青少年运动时要注意保护，尽可能戴上护具;中老年人做一些活动时要量力而行，不可逞强。尤其是一些有慢性关节炎病史的人，应尽量少爬山，如果有必要就应循序渐进地慢慢爬。有的人在患病期间认为，活动时反而舒服些，所以加重活动量;实则不然，那只是假象，只有充分休息才是缓解之道。

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