2岁的豆豆出生后即被家长发现右边的阴囊比左边的大一些，开始也没多在意，可是随着孩子的长大，右边阴囊较左边越来越大，还显得肿胀起来不能消退，表面皮肤发红、紧绷，家长赶紧带豆豆到医院看病。经过小儿外科医生的诊断，豆豆患得是鞘膜积液，经过手术治疗很快就恢复出院了。

那么什么是鞘膜积液?小儿鞘膜积液需要做手术吗?什么时候做手术好呢?

鞘膜积液在临床上与腹股沟斜疝很相似 肿块位于腹股沟和(或)阴囊 但其内容物不是肠管而是液体 故称为鞘膜积液 俗称“水疝”。 在胚胎发育早期, 下腹部腹膜形成一突起,进入腹股沟并延伸至阴囊底部形成鞘状管。在鞘突形成时,睾丸紧贴鞘状突背侧,经腹股沟管进入阴囊,鞘状管的背侧覆盖精索及睾丸的大部分。在正常情况下,鞘状突在胎儿出生前先从腹股沟内环处闭塞,而后靠睾丸上部的鞘状突闭合,最后整个精索部的鞘膜闭塞、萎缩形成纤维索，仅睾丸部鞘膜留有间隙，形成睾丸固有鞘膜腔，与腹腔不通，腔内常有少量积液，使睾丸在鞘膜腔有一定的滑动范围。如果鞘突管的闭塞过程出现异常，使睾丸鞘膜腔与腹腔之间有不同程度的沟通，腹腔积液经闭合异常的鞘突管在某一个水平积聚, 即为临床上的鞘膜积液。

鞘膜积液按积液的部位可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液;按是否与腹腔相通分为单纯性鞘膜积液、交通性鞘膜积液。单纯的鞘膜积液是由于液体在鞘膜腔的积聚形成的，半岁以内基本会消退，因此，对于大多数出生时的单纯性睾丸鞘膜积液患儿可以先观察。观察期间禁忌抽吸，因为可能导致血肿、感染。交通性鞘膜积液的典型表现是通常随活动而出现积液的大小变化，清晨较小，白天活动后逐渐变大。

小儿出生后发现鞘膜积液一般先观察，如果鞘膜积液体积不大，张力不高，可不着急手术，到半岁以后婴儿，多数有自行吸收消退的可能。如果鞘膜积液张力较高，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，或者交通性鞘膜积液应行手术治疗。半岁后的鞘膜积液应考虑手术治疗，因为睾丸的适宜温度约为 34°C左右，而鞘膜积液儿童睾丸温度肯定比正常高 从而影响睾丸发育。

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