副主任医师 放射治疗科
北京大学肿瘤医院
三级甲等放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一,据国内外资料统计显示,有70%的肿瘤患者在其治疗过程中需采用放射治疗。目前,恶性肿瘤的可治愈率达45%,其中18%以放射治疗为主治愈。
肿瘤放疗的根本目标是在正常组织能够耐受的前提下,尽可能给予肿瘤区高剂量,以提高肿瘤局部控制率和生存率。精确治疗便是这种思路的体现和发展。
所谓精确放疗,顾名思义,是指精确针对肿瘤的治疗。精确放疗要求,1)靶区(包含肿瘤)在一定范围内得到的照射剂量最大,而靶区外周围正常组织受到的照射剂量最小;2)靶区的定位和照射剂量要准确;3)靶区内的剂量分布要尽可能均匀。
目前精确放疗包括立体聚焦式放疗、三维适形放疗和调强放疗三种主要形式。
一)立体聚焦放疗
立体聚焦放疗又分立体定向放射外科(简称SRS)和立体定向放射治疗(简称SRT)两种形式。SRS是神经外科与放射治疗之间跨学科的治疗技术,其特点是:照射时高剂量集中于靶区,靶区外剂量递减十分显著,具有刀的特征,可保护靶区外正常组织和要害器官。治疗时采用1次大剂量照射或者4次左右较大剂量照射。严格说来,SRS是适形放疗用于小靶区的一个特例,临床主要用于脑血管畸形、脑功能性疾病如癫痫及体积小(直径
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