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假性头痛与颅脑肿瘤头痛的临床特点

医学科普 2018-08-20
赵天智
赵天智

副主任医师 神经外科

空军军医大学唐都医院

三级甲等
极速问诊

常头痛的人特别害怕去医院检查,害怕是脑瘤在作怪。其实,头痛不一定就是脑瘤的表现。假性脑瘤较常见于20~50岁之间的女性,特别是体重超过正常标准者。在儿童中,长期肾上腺皮质激素治疗的突然中止,或摄入过量维生素A或四环素,都能引起假性脑瘤,一般都能自发恢复。

假性脑瘤症状和体征包括程度不定的头痛(往往是轻度),以及视神经乳头水肿,而病人在其他各方面的表现看来都健康。部分或完全的单眼失明(唯一比较严重的神经体征)可见于5%左右的病例,生理盲点常有扩大。CT与MRI一般都正常,或者显示脑室系统略小,脑电图正常,脑脊液压力增高,但脑脊液成分正常。

累及矢状窦后1/3或一侧横窦或直窦的颅内静脉窦的闭塞;继发于肺部疾病中慢性二氧化碳潴留与血氧过低症的颅内压增高;或者偶尔由一些不太明确的异常例如缺血性贫血与甲状旁腺功能不足所引起的颅压增高;以上这些情况的临床表现都可以与假性脑瘤相似。

假性脑瘤一般不造成严重的后果,因此一旦诊断确定,主要是对症处理,适当的解释与安慰,配合轻镇痛剂以治疗头痛。

头痛是脑肿瘤最常见的症状之一。其特点有以下几点:

1、脑肿瘤头疼早期多呈间歇性发作,可表现为搏动性钝痛、胀痛或压迫痛、裂开样痛。头痛部位多在前额部、双颞部或后枕部,要注意一点:疼痛的部位与肿瘤的部位有时并不一致。

2、脑瘤的头痛又称之为“晨痛”。以在清晨中最为明显,常于熟睡中被痛醒,起床活动后可稍稍缓解。有咳嗽、喷嚏、低头等动作时,常使头痛加重,坐位或站立位则减轻,头痛的部位多为全头弥漫性。

3、脑瘤的头痛是进行性加重。初起时,脑组织受压较轻,头痛为间歇性,表现为或长或短的缓解期,疼痛程度较轻,多为钝痛。随着肿瘤逐渐增大,肿瘤直接牵引、伸展和挤压脑血管,也会压迫脑组织,使脑的血液和脑脊液循环出现障碍,颅内压力增高,刺激对痛觉敏感的神经、脑膜,头痛也日渐加重并呈持续性。

4、脑瘤的头痛可发生在任何年龄段。且不同年龄段患者出现头痛的时间、症状等都会有所差异:老年人头痛出现较晚,因为老年人都有不同程度的脑萎缩,颅腔的容量相对较大,对增大的肿瘤有一定的耐受性。年轻人出现头痛较早、较严重。小儿因颅骨的骨缝尚未完全闭合,对颅压增高有一定的代偿能力,所以头痛出现也较晚、较轻。

除头痛症状外,患者同时还可伴发呕吐和视力减退,这三种症状被称作脑瘤的“三主征”。一般呕吐与头痛的轻重平行,多在头痛剧烈时突然发生,和进食与否无关,呕吐之前多无恶心,呕吐以后头痛常缓解或减轻。因此,对不明原因的头痛,建议患者及时到医院神经外科做详细检查,一般通过做颅部CT、磁共振等检查就能确诊。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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