副主任医师 神经外科
空军军医大学唐都医院
三级甲等脑干肿瘤在以往被认为是手术“禁区”,这是因为脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等。脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质细胞瘤,因而手术困难较大,易造成脑干内的重要结构损伤,手术致残及手术死亡率较高,预后不良。近年来随着显微神经外科技术的迅速发展,使脑干肿瘤手术效果明显改善。尽管脑干肿瘤手术仍有较大风险,但对于较局限、呈结节状或囊性变、分化较好的肿瘤,应积极采用手术切除,其预后较好。对于良性型的脑干肿瘤,采取全切除手术方式是可以获得根治效果的。
脑干肿瘤的手术治疗不同于颅内其他部位的肿瘤,因其特殊的解剖部位及功能特点具有他的独特性,对于脑干肿瘤的外科治疗争议较多,仍然有很多重要的问题尚未解决,多数肿瘤被认为是不能切除的或无法治疗的,但我们的体会是尽管肿瘤深在,位于脑重要结构区,但仍有些肿瘤是可以暴露的,对于良性或低度恶性,局限性边界清楚的肿瘤是可以手术全切除的,且可以达到良好的治疗效果及良好的生存质量。对一些恶性肿瘤可起到减少瘤体积,减轻症状,为下一步综合治疗创造机会。而严格掌握手术适应症、选择恰当的手术入路及熟练的显微外科技术及充分做好术前准备是手术成功的关键,对恶性肿瘤手术仍有残留的术后放化疗是必要的。
此类肿瘤的手术目的在于:
1、明确肿瘤性质;
2、恢复脑脊液循环;
3、良性肿瘤应争取获得全切除或次全切除,如星形细胞瘤Ⅰ级、血管网状细胞瘤或结核球(瘤)等,可望全切而获治愈效果;4、恶性肿瘤亦应力争全切除,或行次全切除,部分切除,以达到充分的内减压效果;
5、胶质细胞瘤术后辅以放疗和化疗,可延长患者的生存期。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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