专家文章

颈动脉狭窄必须手术治疗吗?介入和手术治疗各有什么优势?

张世荣
张世荣

主任医师 神经外科

西安第三医院

三级甲等
极速问诊

又到了体检季,今年您体检了吗?说到体检不得不提容易让人混乱的体检报告,总有那么几项看不明白。今天我们就来说说体检报告中的“颈动脉狭窄”。

“在门诊常有患者问,最近体检发现颈动脉狭窄了,请问需要治疗吗?”

在颈部,向我们中枢系统供应血液、氧气的动脉包括一对颈动脉和一对椎动脉,而其中两根颈动脉为脑组织提供80%以上的供血。所以,当发生颈动脉狭窄时,脑供血即会受到影响;如果是颈动脉内膜粥样硬化斑块引起管腔狭窄,发生斑块脱落也可引起脑卒中。研究资料表明:发生缺血性脑卒中的患者中,将近一半与颈动脉狭窄有关。

因此,当发现颈动脉狭窄时,及时有效的进行干预是预防脑卒中的一个重要措施。那么,是必须手术吗?手术和介入治疗各有什么优势呢?

并不是所有的颈动脉狭窄都要做手术,一般来说,颈动脉狭窄不到90%以上,且没有症状就不做手术,可通过药物治疗;但如果有症状,且狭窄程度大于70%,就需要做手术。症状性颈动脉狭窄常见的症状:(1)伴随头晕,黑蒙等症状颈动脉狭窄患者:辅助检查提示颈动脉狭窄程度大于70%;(2)视野缺损或突发的单侧眼盲;(3)颈动脉对侧肢体或头面部麻木;(4)吐字不清或急促,难以理解别人说话。

目前对于颈动脉狭窄的非药物治疗有手术治疗和介入治疗等,经常采用的是颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架血管成形术。

传统手术治疗,即颈动脉内膜剥脱术,为治疗颈动脉狭窄的标准方法。大量的临床研究证明,颈动脉内膜剥脱术对治疗重度颈动脉狭窄(即狭窄>70%)的患者有,颈动脉内膜剥脱术是首选治疗方案。

近年来,随着微创治疗技术的发展,脑保护装置的应用,颈动脉支架血管成形术在颈动脉狭窄治疗上的应用日益增多,其优势明显,创伤小、恢复快、可以明显减少并发症,患者可以优先考虑该治疗措施。

颈动脉狭窄是导致脑中风的“隐藏杀手”,但是,只要我们了解了这个“杀手”的特点,及时发现,及时干预治疗,为自己的健康保驾护航。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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