脑胶质瘤占全部颅内肿瘤的40~50%是颅内最常见的肿瘤，门诊中，常有患者疑问，胶质瘤是不是癌症？我是不是要“放弃治疗”了？网上说手术预后不好是不是真的？手术能把肿瘤切干净吗？

    1、脑胶质瘤是不是可以全切？一味全切会不会有什么影响？

    关于这个问题首先需要考虑多种因素，比如肿瘤的大小、级别、位置包括医生的手术经验等等。对于低级别的、边界比较清楚的胶质瘤可以全切，尤其位于大脑无功能区的肿瘤，如在额叶、枕叶、颞叶的边缘区域的低级别胶质瘤，通过手术全切，可以达到治愈；对于位于额叶、颞叶边缘区域的较高级别胶质瘤，通过扩大切除肿瘤范围，少部分患者是能够将肿瘤全切的。

   但是对些特殊病例不能够一味追求全切，否则会损伤大脑的神经功能，反倒带来一些不必要的并发症。特别是对于重要功能区的胶质瘤，手术的原则是在安全前提下最大限度地切除肿瘤，也就是最大限度的保护神经功能。

   2、一些重要的功能区神经受到损伤后，一般可能出现哪些后果？

   大脑不同区域有不同的功能，如果手术损伤重要功能区，术后就会出现相应的功能障碍，比如损伤额叶优势半球的语言中枢，术后就会出现运动性失语；如果损伤颞叶后部，就会出现听觉障碍，或者感觉性失语；如果损伤中央前回或者中央后回，就会出现偏瘫、肢体运动或者感觉障碍；如果损伤枕叶，就会导致视野缺损。

   3、有的肿瘤如果无法全切，手术还有什么用？

    手术主要有这几个目的：

   第一：通过手术可以明确病理诊断。术前通过影像学检查只是凭经验粗略诊断肿瘤的级别和恶性程度，而通过术中活检，可以对肿瘤进行明确的分级分型。明确肿瘤的病理分型对于后续的治疗以及判断病人的预后非常重要。

   第二：目前已有研究表明，就算有的脑胶质瘤没法达到全切，但如果胶质瘤的切除程度达到90%以上，对于延长患者的生存期也具有重大作用。

   当然，有些患者的颅压非常高，甚至短期内威胁到生命，那么首先手术切除肿瘤可以迅速有效的降低颅内压，缓解暂时的危险，为后续的治疗创造机会。所以，虽然有的胶质瘤不能全切，但行大部切除，尤其切除70%以上的病例对延长生存期都是非常有帮助的。

   4、手术出现肿瘤细胞残留，会不会容易复发？

   胶质瘤没有全切，就会有肿瘤细胞残留，若不做后续的治疗肯定会复发，因此，对这类病人必须要做一系列的后续治疗以减少复发。胶质瘤术后最常使用的治疗手段就是放化疗。

   对于高级别胶质瘤术后化疗也非常重要，随着基因检测的开展，可以针对一些特殊的胶质瘤，使用敏感程度更高的化疗药物。

   目前比较常用的术后化疗药是替莫唑胺，是目前脑胶质瘤首选的药物，较其他化疗药物效果更好，副作用更少。

   脑胶质瘤对人体危害较大，一旦发现就要前往医院配合医生及时治疗，根据病情的程度、肿瘤位置的不同，专业医生会制定不同的治疗方案确保患者病情的康复。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！