专家文章

血管瘤注射治疗经验总结

杨育成
杨育成

副主任医师 激光美容科

福建医科大学附属协和医院

三级甲等
极速问诊

(看病请直接到门诊四楼420诊室找我,如需联系方式,可搜微信公众号:杨育成)

注射治疗是血管瘤诸多治疗方法里最常用的一个治疗。虽然很多医院都有开展注射治疗,但相同的血管瘤病情,治疗的效果却有很大差别,有的人打一两次就好了,有的人打七八次还没好。而治疗效果的快慢主要取决于两个因素——不同的药物选择,不同的注射技巧。

首先,谈谈药物的选择。

打针常用的分三种,一,人体代谢产物,主要有激素,尿素。虽然是人体代谢产物,但激素是所有打针药物里副作用最多的,而尿素则是效果最差,打的时候最痛的。但这两个药也有优点,那就是是所有药物里最便宜的,药费加上注射费,一次两百差不多了。激素一般一个月打一次,尿素则要天天打,一个疗程连着打七天,然后每个月都打七天,要打好几个疗程。二,平阳霉素,博来霉素,效果不错,是用的时间最久,打的医院最多的药物,但就是毕竟是化疗药,很多人会害怕,价格中等,药费加上注射费,一次三四百,一个月打一次就够了。三,聚桂醇,植物提取物,新型血管瘤治疗药物,最早由德国的医生发现,并用于血管瘤的治疗,风险最小,效果也不错,但就是价格比较贵些,药费加上注射费,一次要七百,一个月打一次就可以了。

药物没有绝对的哪个药最好,好不好要看每个人的实际情况,比如有的确实经济不好的,当然还是打激素或尿素比较经济实惠。但如果经济许可的,更多的是选择更加安全,快速的聚桂醇。

其次,谈谈药物的注射技巧。

激素,尿素因为效果很慢,要打很多很多次,因此注射时主要在于人性化方面的注重,注射过程尽可能做到快进快出,力求几秒内结束注射,减少患儿的注射痛苦,一次尽可能只在一个部位进针,不要多部位反复进针,反正一次效果也好不到哪里去,少扎几个针眼,患儿就少几分痛苦。

平阳霉素,博来霉素打的时候可以打的深些,打得太表浅了,有的容易破溃。第一次打针时都还比较好打,第二次打针时,由于血管瘤内部在药物的作用下,常常出现纤维化,所以推药时的压力经常会明显增大,患儿又都不会配合,难度常常会增加,尽可能捏住针头,以免针头抖动给患儿造成损伤。

聚桂醇是个很特别的药物,效果好坏与打针的技巧有非常大的关系。前面提到的那些药,即使没有掌握注射技巧,无非就是打针时患儿的痛苦增加,但对效果还是影响不大的。而如果是打聚桂醇,相同的药,不同的注射技巧,效果却会差别很大,有的人打一两次就好,有的人打了好几次还是收效甚微。而聚桂醇又是比较贵的药物,每多打一次,不但给患儿增加不必要的痛苦,还会给家长多增加几百块的经济负担。聚桂醇注射时,我个人这么多年的经验是打得越表浅,打在血管瘤越表层的部位,效果就会越快越好,而不是像前面那些药那样是打到血管瘤内部。因此我在打聚桂醇时的秘诀在于,常常用弯的针头来注射,而不用直的针头。当然弯的针头市场上是买不到的,这个要自己现场动手制作,就是先将直的针头自己拗弯,然后再注射。因为针头弯曲后,注射出来的药水是向上推注的,就有可能打到很表浅的层次,而直的针头是很难办到的。而针头弯曲的程度,则是根据血管瘤的不同病情来判断分析的,所以很难确切的说一定要拗的多弯,要看具体情况,自己根据经验来判断。一般通过弯针打,通常一两次,两三多数都已达到不错的效果。

(以上讨论是我根据自己十几年来治疗的临床经验总结而来,并适当参考国内外的一些资料,供大家参考)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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