主任医师 神经外科
西安市红会医院
三级甲等我们要学习的第一部分是,整体的异常姿势的干预治疗方法,包括:全身过度伸展模式,全身屈曲模式,全身的非对称姿势,不随意运动型的异常姿势,共济失调型的异常姿势。
今天给大家分享知识点第一讲:具体问题的临床表现和训练方法(宝宝全身过度伸展问题)
全身过度伸展模式:全身伸肌肌张力过高引起的头背屈(颈过伸)为主的全身过度伸展模式,影响患儿翻身,坐位平衡等发育。多见于年龄小于1岁的患儿或重症患儿。
①治疗原则:应以降低伸肌肌张力为主,同时增加屈肌肌力。
②被动运动:患儿取坐位或俯卧位,固定患儿躯干,治疗者以手控制患儿头部和躯干,在矢状面内反复牵拉颈肌和腰腹肌,以降低患儿颈肌和躯干的肌张力。患儿取俯卧位,治疗者轻轻压迫患儿颈部和肩部的肌肉,使肌肉放松,在头部重力的作用下,患儿的颈肌被牵拉。
③主动运动:对于小年龄组患儿,可采用颜色鲜艳,有声响的玩具进行上下左右移动,使患儿在追视过程中主动运动颈肌,并诱导其躯干左右两侧肌协调收缩与舒张。对于大年龄组患儿则可以采用语言指令的方式,反复告诉患儿低头抬头以控制颈部肌肉收缩和躯干左右旋转,通过颈部主动的旋转和颈屈肌的主动运动抑制颈过伸。
④关键点控制:治疗者选取肩关节为关键点,患儿取坐位,治疗者被动牵拉患儿上臂使肩关节内收,抑制颈过伸。屈曲患儿髋关节,膝关节,使患儿呈盘腿坐位,治疗者使患儿上肢向前牵拉致躯干呈屈曲位,在全身屈曲状态下,颈过伸可得到抑制。
治疗者也可以将患儿坐于自己胸前,用自己的躯干抑制患儿颈过伸,双手控制患儿头部,两侧前臂固定患儿的躯干并限制上肢外展运动,该动作不仅可以持续性牵拉患儿的颈肌,还可以促通视觉和前庭感觉的输入。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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